Вывих - это что? Помощь при вывихе. Виды вывихов, симптомы и лечение Что происходит при вывихе в суставе

Вывих — это смещение одной или нескольких суставных костей, произошедшее вследствие механического воздействия, травм или деструктивных изменений в суставно-связочном аппарате. Может затрагивать суставную капсулу, сопровождаться повреждением мышечной ткани и связочного сочленения.

Классификация вывихов

В зависимости от происхождения травмы подразделяются на несколько основных разновидностей, начиная от самого распространенного типа.

Травматические. Любое силовое воздействие на область сустава, удар или падение, может стать причиной такого повреждения. Часто травматические вывихи сопровождаются переломами, ушибами мягких тканей, ущемлениями нервных окончаний, разрывами сухожилий, травмами суставной структуры и другими осложнениями.
Самопроизвольные. Такие патологические вывихи происходят по причине воспалительных заболеваний, что влечет за собой пагубные изменения в работе суставного аппарата и качестве костной ткани. Лечение прежде всего направлено на основное заболевание, вызывающее такие повреждения: туберкулез, остеомиелит.
Врожденные. Повреждения подобного рода либо происходят во время внутриутробного развития плода, либо являются последствием родовой травмы. Такие повреждения часто бывают у девочек. Представлены в основном .
Повторные. Иначе эту разновидность называют привычными повреждениями. Случаются у людей, которые уже имели подобные травмы, но прошли недостаточный курс терапии и период реабилитации. Соответственно, после условного излечения такая группа лиц рискует снова повредить сустав в том же месте. Повторные вывихи могут произойти даже при неуклюжем движении.

Основные виды вывихов

Подразделяются по степени смещения, месту локализации, а также характеру травмы: открытые, без повреждения поверхности кожи и закрытые.
По тому, насколько смещен сустав, дифференцируют полный или неполный тип травмирования. Полный — абсолютное расхождение структуры сустава, а неполный — суставные поверхности соприкасаются в нескольких местах (его еще называют подвывихом).
Список согласно месту расположения вывиха:

плечевой сустав;
фаланги пальцев;
локтевой сгиб;
коленный сустав;
голеностоп;
область лодыжки;
челюстные вывихи;
травма ключицы;
тазобедренный сустав;
шейный отдел позвоночника.

От локализации и характера травмы, а также степени тяжести будут зависеть ощущения и признаки, сопровождающие конкретный вывих.

Симптомы вывиха

Каждое повреждение индивидуально, но существуют абсолютные признаки, по которым с большой долей вероятности можно предположить, что у пациента вывих сустава или иной тип травмы:

наблюдается воспаление в месте травмы;
значительная гиперемия поврежденного сустава;
болезненность, усиливающаяся при движении;
при визуальном наблюдении видно, насколько деформирована область травмированного сустава;
иногда отмечается гипертермия, лихорадка;
нарушение двигательных функций;
при повреждении нервных окончаний бывает отсутствие чувствительности, онемение и обездвиженность;
кожа в зоне травмы гораздо теплее, чем в неповрежденных местах;
озноб и потливость, обусловленная болевым шоком.

Самые распространенные виды травм происходят в блоковидных суставах (колена, плеча, бедра, голеностопа). Например, вывих бедра. Он сопровождается такими характерными симптомами:

фиксация конечности в вынужденном положении;
интенсивные болевые ощущения;
видимая деформация в области травмы;
активные движения становятся невозможными.

случается тоже нередко, но это довольно коварный вид повреждений. Его часто путают с обычным ушибом, поэтому необходимо обратиться к доктору при малейшем подозрении на такую травму. Вывиху голеностопа сопутствует:

очень сильная, иногда нарастающая постепенно боль в суставе;
движения ноги ограничены;
сильнейший отек и воспаление в месте травмы;
в момент повреждения может быть слышен характерный щелкающий звук.

При вывихе в суставе плечевого пояса отчетливо становится видна асимметрия в районе поврежденного плеча, а также:

колющая приступообразная боль;
отечность;
сильная гематома;
возможно исчезновение чувствительности;
резко ограничены движения.

Вывих колена сопровождают такие симптомы:

резкая интенсивная боль;
кровоизлияние;
значительная гиперемия;
иногда наблюдается онемение конечности;
деформация сустава видна визуально.

В любом случае определение тяжести и вида таких травм — прерогатива врача-травматолога или ортопеда.

Причины вывихов

Основной процент подобных повреждений приходится на последствия травматизма: удары, падения, неправильные и резкие движения. Но существуют состояния и заболевания, которые тоже могут привести к вывихам:

артрит или артроз;
остеомиелит;
травмы, во время лечения которых происходила фиксация сустава;
туберкулез.

Конечно, есть вероятность врожденных вывихов, произошедших в перинатальном периоде и повлекших за собой серьезные нарушения двигательной системы. Но частота таких травм незначительна.

Доврачебная помощь при вывихах

Самостоятельная медицинская помощь является важнейшим мероприятием при любых травмах, поэтому очень важно оказать ее грамотно.

Первое, что необходимо сделать, это иммобилизовать поврежденный сустав с помощью средств, которые есть под рукой.

Далее, если вывих осложнен повреждением кожных покровов и мягких тканей, необходимо обработать раны с помощью перекиси водорода и других антисептических средств.
Обязательно как можно быстрее приложить к месту вывиха холодный компресс для снятия воспалительного и отечного процесса.
В случае если болевой синдром высокой интенсивности, необходимо предложить больному анальгетик для снятия неприятных ощущений.
В течение ближайших нескольких часов нужно транспортировать пострадавшего в поликлинику, лучше посредством автомобиля, а если имеет место вывих нижних конечностей, то перевозить больного надо в горизонтальном положении.

Как лечить вывих правильно?

Для начала доктор проведет правильную диагностику с помощью инструментальных исследований и осмотра пострадавшего, дифференцирует вывих от перелома и других видов травм. И только после проведенных мероприятий врач принимает решение о выборе терапии.
Лечение вывиха:

Придание конечности естественного, обусловленного физиологией положения. Для этого травматолог использует местную или общую анестезию и обездвиживание поврежденного сустава.
Если сустав вернется на свое место после ручного вправления, то этот процесс будет сопровождаться характерным щелчком.
В редких случаях вывихи (в основном патологические) требуют оперативного вмешательства.
Часто назревает необходимость наложения эластичной повязки или гипса.
После процедуры вправления назначаются массажные, физиотерапевтические манипуляции, рефлексотерапия.
Если вывих вызван заболеванием, то лечение должно быть направлено на устранение основной причины травмы.
Терапевтическая тактика врожденных вывихов иная: чем раньше начать лечение, тем лучше будет виден результат. Понадобится ношение ортопедических приспособлений, а иногда и хирургическая операция.
Реабилитация в среднетяжелых и легких случаях продолжается около месяца.

При вывихе в суставе иногда параллельно применяют рецепты народных целителей. Правильно подобранные лекарственные растения и другие домашние средства с успехом снимают воспаление, отек и боль.
Для снятия болевого синдрома применяют:

лепешки из мучного теста с добавлением уксуса;
лавандово-подсолнечные масляные смеси;
кашицу из полыни;
васильковый отвар.

Для восстановления используют:

примочки из печеного лука с сахаром;
измельченный корень барбариса с кипяченым молоком;
травяные спиртовые настойки для растирания.

Но в случае травматизма сначала нужно посетить врача и согласовать с ним дальнейшие действия, в том числе и применение народных методов лечения.

Прогнозы после таких травм обычно благоприятные. Для того чтобы минимизировать возможность вывихов, надо регулярно заниматься спортом, посещать бассейн, правильно питаться, включая в свой рацион витаминные комплексы и продукты, содержащие минералы, необходимые для эффективной работы суставно-связочного аппарата.

Что такое вывих суставов

Вывих суставов — это смещение суставных концов костей, которое сопровождается повреждением связочно-капсульного аппарата сустава и нарушением функции конечности.

Вывих сустава подразумевает нарушение строения сустава в результате одновременного смещения частей, которые образуют сустав, без нарушений его целостности. Вывих суставов постоянно протекает вместе с повреждениями мягких тканей структур сустава. Могут рваться сосуды со связками сустава, капсула сустава, а также сухожилия мышц, которые прилегают. Всё это неизбежно ведёт к серьёзным нарушениям функциональности органов — как отдельного сустава, так и всей конечности.

Причины для вывиха суставов могут быть разнообразными, различаются врождённые и травматические вывихи. Для того чтобы случился вывих здорового сустава стоит приложить значительные усилия, именно поэтому основная причина травматических вывихов — это травмы в авариях, падение со значительной высоты , столкновение с препятствиями на высокой скорости, слишком активные игры при которых конечность может застрять во время движения. Чаще всего встречаются вывихи: коленного сустава, плечевого сустава, тазобедренного сустава.

Какие бывают вывихи суставов

Вывих коленного сустава — это состояние, когда образующие кости сустав, занимают неверное положение, не нарушая их целостность. В коленном суставе по отношению к друг другу двигаются кости голени (малоберцовая и большеберцовая кости) и кости бедра. Кости в коленном суставе соединяются друг с другом прочной волокнистой соединительной тканью, называемой связками, именно повреждение связок в большинстве случаев сопровождается вывихом коленного сустава.

Вывих плечевого сустава — это вывих плечевой кости в области плечевого сустава , или вывих головки плечевой кости. Вывихи в плечевом суставе могут быть передними, нижними и задними, всё зависит от того, в какую сторону была смещена головка плечевой кости. Более 98% случаев вывихов плечевого сустава — это передние вывихи. Вывих сустава в таком случае может возникнуть при травмах, а может и случайно, при неудачном движении, например при движении типа «бросок копья ». При таком случае головка плечевой кости сдвигается вперёд, заходя под клювовидный отросток лопатки, поэтому такой вывих сустава порой называют подклювовидным.

Вывих тазобедренного сустава — это травма, которая не так часто встречается и представляет собой неверное расположение (недоразвитие) элементов тазобедренного сустава . Исходя из того, какая степень смещения головки тазобедренной кости различается: вывих тазобедренного сустава, подвывих, а также дисплазия тазобедренного сустава. Основная причина вывиха тазобедренного сустава — это диспозиция суставной поверхности , в результате порока развития некоторых из элементов сустава. У новорождённых детей формирование суставов ещё не завершено, именно по этой причине очень важна диагностика на раннем этапе с последующим эффективным лечением вывиха тазобедренного сустава. Самый характерный признак вывиха тазобедренного сустава — это ограниченный отход при пассивном отведении бедра.

Лечение вывиха в суставах

Основное лечение травматических вывихов — это вправление вывиха суставов (релокация ) и их фиксация. Вправление вывиха сустава производится в кроточайшие сроки, насколько это является возможным, в зависимости от состояния пациента. В случае несвоевременного лечения вывиха суставов существует вероятность развития сокращения мышц (контрактуры ), также в полости сустава формируется фиксированный, плотный сгусток крови (фибрина ), образуя рубцовые ткани. В результате чего вправление становится затруднительным, а порой невозможным. Помимо этого, за этот промежуток времени могут существенно повредиться суставные поверхности и мягкие ткани.

Открытое вправление производится при невозможности осуществления закрытого. При этом делается артроскопия суставов — это хирургический доступ к повреждённым частям сустава. Где из полости сустава удаляется сгусток крови и фрагмент суставной структуры, после чего сустав возвращается в исходное положение при помощи специального комплекса рычагов. Лечение вывиха в суставах требует обязательной общей анестезии с последующим полным расслаблением мышц.

В случае, если не вправить вывих через 2 дня — то последствия будут плачевными, начнёт развиваться стойкая контрактура мышц и рубцовая ткань полностью зафиксирует элементы сустава в неверном положении. После чего начнётся разрушение суставной поверхности, при таком изменении не всегда вероятно сохранение сустава. В случае, если вы столкнулись с такой травмой — не тратьте время на ведение долгой переписки и консультации, запишитесь на приём к врачу-травматологу для эффективного лечения вывиха в суставах в кротчайшие сроки.

Видеоотзывы о лечении последствий вывиха суставов

Верченова Мария 36 лет - замена тазобедренного сустава

Это может быть интересно

Вопросы пользователей о вывихах суставов

У меня закрытый 3-х лодыжечный перелом с полным вывихом стопы кнаружи и кзади. Поставлена пластина с внешней и 2 шурупа с внутренней стороны. Через

Вывихом называют патологическое состояние, при котором нарушается взаимоотношение суставных поверхностей костей. Вывихнутый сустав не способен выполнять свою функцию в полной мере, отчего страдает двигательная активность человека. Травматологи очень часто сталкиваются с этой проблемой в своей медицинской практике. И это неудивительно, ведь на самом деле с этой неприятностью может столкнуться каждый. Чтобы заполучить вывих иногда достаточно споткнуться и неудачно упасть.

Разновидности вывихов

Существует несколько классификаций, основанных на причине возникновения, длительности существования и т.д. Так, различают свежие (существующие до трех дней), несвежие (длительностью от трех дней до двух недель) и застаревшие (длительностью более двух недель) вывихи.

С учетом масштабности смещения суставных поверхностей различают полные и неполные вывихи. Полным называют такой вывих, при котором суставные поверхности костей совсем не прикасаются. При неполном вывихе суставные поверхности расходятся не полностью и частично соприкасаются. Неполный вывих также называют подвывихом .

Если вывих сопровождается разрывом связок, скелетных мышц, сосудов, нервов, - говорят об осложненном вывихе . Если травма не сопровождается подобными нарушениями, в таком случае говорят об неосложненном вывихе .

При закрытом вывихе кожные покровы над суставом остаются целостными. При открытом - происходит разрыв кожи и тканей над поверхностью вывихнутого сустава, наблюдается рана.

Причины вывихов

С учетом происхождения выделяют отдельно врожденные вывихи и приобретенные .

Врожденные вывихи формируются еще внутриутробно и являются следствием нарушения развития суставной ткани. Наиболее часто встречается врожденный вывих тазобедренного сустава . При этом патологическом состоянии у малыша невозможно развернуть тазобедренный сустав в полной мере. При попытке разворачивания вывихнутого сустава родитель ощущает препятствие. В пользу врожденного вывиха тазобедренного сустава также свидетельствуют асимметричность ягодичных складок.

Значительно реже встречаются врожденные вывихи других суставов: коленного и надколенника.

Приобретенные вывихи возникают в результате травмы или же заболевания. Соответственно различают травматические и патологические вывихи.

Травматические вывихи возникают зачастую в результате непрямой травмы, когда удар или падение припадает на соседний сустав либо же дистальную часть конечности. Подобное наблюдается при падении на согнутую или выпрямленную конечность, что приводит к принудительному движению в суставе. Гораздо реже вывих развивается из-за прямой травмы - при ударе или падении непосредственно на сустав. Травматическим вывихам особенно подвержены спортсмены и люди, занятые на производствах.

Неблагоприятным исходом травматического вывиха является привычный вывих . Подобный вариант возможен, если острый вывих был до конца недолечен, когда больной, например, не выдержал необходимый период иммобилизации конечности. Предрасполагающими факторами к формированию привычного вывиха являются повышенная патологическая растяжимость суставной капсулы, а также слабость скелетных мышц, связок.

Чаще всего привычный вывих формируется в плечевом суставе, несколько реже надколеннике, локтевом и других суставах. В таком случае вывих возникает при малейших усилиях, порой даже во сне. За месяц у больного может возникнуть несколько вывихов. Как правило, привычные вывихи сопровождаются болью меньшей интенсивностью. Больные даже наловчаются вправлять вывихи самостоятельно, что в прочем не решает проблему.

Патологические вывихи - это результат заболеваний. При таких патологических состояниях как гнойный , костно-суставной туберкулез, происходит деструкция капсулы и суставных концов костей. А при наблюдаются деструкция суставной поверхности, а также растяжение суставной капсулы.

В каких суставах чаще возникают вывихи?

Травматологи различают более десяти видов вывихов в зависимости от того, в каком суставе он возник. Так, вывихи могут возникать в следующих суставах:

Вывих плечевого сустава;
Вывих предплечья;
Вывих ключицы;
Вывих пальцев кисти;
Вывих бедра;
Вывих тазобедренного сустава;
Вывих голени;
Вывихи надколенники;
Вывих челюсти;
Вывих позвонков.

Приблизительно в шесть-восемь раз чаще вывихи возникают в суставах верхних конечностей. Лидирующую позицию по частоте встречаемости занимает вывих плеча (приблизительно 60%), затем идут вывихи предплечья, ключицы, фаланги кисти, бедра, голени и .

Симптомы вывиха сустава

Острые вывихи сопровождаются звуком щелчка, свидетельствующим о том, что кости сошли с анатомической позиции, а также сильнейшей болью. При пальпации травмированной области боль еще больше усиливается.

Визуально сустав деформирован, что особенно заметно при сравнении со здоровым суставом. Конечность может принимать неестественное положение, удлиняться или укорачиваться. Очень стремительно развивается отек мягких тканей в области вывихнутого сустава, могут возникать кровоподтеки. Больной не может в полной мере двигать пораженной частью тела. При попытке осуществить какое-либо движение человек ощущает пружинистое сопротивление.

Может также наблюдаться побледнение и похолодание кожи ниже уровня вывихнутого сустава. Если во время травмы был поврежден или сдавлен нерв - возникают ощущения покалывания, онемения, снижения чувствительности.

Диагностика вывихов

Для диагностики вывиха проводят . Рентгенографию обычно проводят в двух плоскостях. Главным признаков вывиха является смещение дистальных концов костей с отсутствием соприкосновения их суставных поверхностей или с частичным соприкосновением при подвывихе. Дополнительным признаком можно считать смещение оси вывихнутой кости. Рентгенография также позволяет выявить возможные переломы костей.

Первая помощь при вывихе сустава

Первую помощь пострадавшему должен оказать человек, находящийся рядом. Прежде всего, необходимо вызвать скорую помощь или же довезти человека до ближайшего травмпункта. Чем раньше пострадавший доберется до лечебного учреждения, тем лучше. В идеале, пациент должен обратиться к врачу в течение двух-трех часов с момента травмы.

Итак, первую помощь оказывают следующим образом:

Вывихнутый сустав необходимо обездвижить и зафиксировать. Для этого можно использовать шины, косынки, подручные материалы (шарфы, палки).
К суставу можно приложить на десять минут холодный компресс. Это уменьшит отек и боль.
Предложить больному обезболивающий препарат.
Если травма произошла на улице зимой, не нужно снимать обувь и верхнюю одежду с человека.

Когда пострадавший доберется до лечебного учреждения, ему проведут диагностику, а затем приступят к лечению - вправлению вывиха. Существует множество методов вправления, но суть их заключается в возвращении дистальных концов костей в анатомическое положение. При правильном вправлении кости проделывают ту же траекторию, что и в момент травмы, только в обратном порядке.

Вправлять вывихнутые кости может только медицинский работник. Не пытайтесь делать это самостоятельно, дабы не навредить пострадавшему.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Вывих — это изменение положения или формы суставных поверхностей костей, которое может произойти из-за внутренних или внешних причин. К внутренним причинам относятся заболевания, провоцирующие хрупкость суставов, артрозы и артриты, туберкулез, сифилис, гнойные воспаления в области около сустава. К внешним причинам можно отнести механические повреждения, падения с высоты, аварии, удары о жесткую поверхность, неосторожное взаимодействие с собственным телом, например, пострадавший похрустел костяшками пальцев и .

Виды существующих вывихов

Что такое вывих — это нарушение фиксации костей в суставе, полный или частичный выход кости из сустава. Статистически вывихи менее распространены, чем переломы, и могут произойти совершенно в любом суставе, от позвоночника до мизинца левой ноги. По разным оценкам, они составляют около 3% от всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Вывихи верхних конечностей встречаются в восемь раз чаще, чем нижних. Наиболее подвержены этой травме плечевой, локтевой, межфаланговый и пястно-фаланговый суставы. В нижних конечностях это тазобедренный, голеностопный и коленный суставы. По своему происхождению вывихи бывают врожденными и травматическими. При одновременном переломе суставной поверхности кости и смещении ее относительно нормального положения, используется термин «переломовывих». По степени давности распространена такая классификация вывихов:

свежие, с момента возникновения прошло не более трех суток;
несвежие, давностью до трех недель;
застарелые, произошедшие более трех недель назад.

Одни и те же кости могут регулярно менять свое положение в суставе, это явление называется . Если при травме возникает повреждение кожных покровов, и формируется рана, сообщающаяся с окружающей средой, то это открытый вывих. Если целостность кожных покровов остается без изменений, это закрытый вывих. Опасность открытого вывиха в том, что при несоблюдении санитарных условий в рану может попасть инфекция, которая приведет к нагноению и целому ряду осложнений, вплоть до потери конечности.

Для того, чтобы грамотно оказать первую помощь пострадавшему, важно уметь распознавать признаки вывиха.

Какие бывают симптомы вывиха

Сразу после травмы пострадавший чувствует сильную боль в поврежденной конечности, что также может свидетельствовать о переломе. Самостоятельно без рентгенологического исследования поставить диагноз невозможно. При вывихе изменяется размер и форма сустава, конечность визуально может выглядеть удлиненной или укороченной. Кроме этих признаков, появляется:

характерный щелчок при выходе кости из сустава;
отек вокруг места повреждения;
гематома и синяк, который по прошествии времени смещается ниже;
покраснение и побледнение участков кожи рядом с местом травмы;
если повреждены нервные окончания возможна потеря кожной чувствительности, онемение, мурашки;
повышение температуры, слабость.

Количество симптомов зависит от специфики травмы и от индивидуальных особенностей человека. У некоторых пациентов не наблюдается повышения температуры, у кого-то не возникает сильной отечности. Часто вывихи осложняются защемлением мягких тканей между суставными поверхностями костей, разрывом и пережатием магистральных сосудов, разрывом капсулы сустава, внутрисуставным кровоизлиянием и разрывом связок. При этой травме могут пострадать и сами кости, например, при может произойти отрыв бугорка, к которому прикрепляются связки. Пострадавший не может активно пользоваться конечностью, передвигается в вынужденном положении.

Практически всегда при вывихе нарушается естественное положение кости таким образом, что это заметно с первого взгляда. Например, при вывихе в суставе задней тазобедренной кости, пострадавший не может полностью разогнуть ногу, колено развернуто внутрь. При вывихе позвонков шейного отдела пациент не может поворачивать голову.

Если пострадал от вывиха акромиальный конец ключицы, кость выпирает, руку невозможно поднять выше плеч. Все виды вывихов нарушают слаженную работу суставов, поэтому очень важно обращаться за помощью к грамотному специалисту по репозиции. Неправильное вправление вывиха может привести к хроническим болям в суставе.

Неотложная помощь при всех видах вывихов

Главная задача человека, оказывающего первую помощь, это вызвать врача или доставить пострадавшего в травм пункт. Если знания анатомии и навыки перевязывания ран позволяют, можно предпринять следующее:

При открытых вывихах первая необходимость — это обеззараживание раны с помощью любого антисептика, например, перекиси водорода. После следует остановить кровотечение, аккуратно наложив на рану давящую повязку.
Фиксация пострадавших костей в неподвижном положении при помощи шины из твердых материалов или косынки происходит только после остановки кровотечения. При вывихах рук, если нет других подручных средств, можно прибинтовать руку к туловищу. При — зафиксировать больной палец относительно здорового. В случае вывиха нижних конечностей, пострадавший не должен использовать ноги в качестве опоры, желательно лежать до приезда скорой медицинской помощи.
Для облегчения боли можно дать любое ненаркотическое обезболивающее, которое запивается водой. Обо всех принятых лекарственных средствах нужно сообщить работникам бригады скорой помощи или травматологу.
К месту травмы можно прикладывать лед в пакете, бутылку ледяной воды, замороженный кусок мяса. Холод поможет сузиться сосудам и уменьшит болевые ощущения. Лед нельзя прикладывать к коже напрямую, лучше обернуть ледяной компресс в полотенце или ткань.
Все время до прибытия в травм пункт, пострадавший не должен двигать поврежденной конечностью или суставом, занимать то положение, в котором ему максимально удобно. При вывихах нижних конечностей транспортировка производится лежа на заднем сиденье автомобиля. При любых травмах действует абсолютный запрет на самостоятельное вождение транспортного средства.
Нельзя самостоятельно пытаться вправлять вывих, это должен делать профессиональный травматолог после постановки диагноза.

Человеку, который оказывает первую помощь, стоит сохранять спокойствие и воздержаться от необдуманных действий.

Брать пострадавшего на руки или нести, перекинув через плечо нежелательно, но в экстренной ситуации нужно делать это так, чтобы не было давления на поврежденную конечность.

При своевременном обращении за помощью осложнений при вывихах обычно не происходит, и прогноз на лечение благоприятный. Основные признаки травматического вывиха легко можно спутать с признаками неполного перелома, однако меры первой помощи будут одинаковыми в обоих случаях.

Кардинальное лечение вывиха

По прибытию в травм пункт пациенту проводится адекватное обезболивание, в зависимости от тяжести травмы. После чего врач пальпирует поврежденную область, проводит рентгенологическое исследование, иногда обращается к компьютерной томографии. После постановки диагноза и исключения перелома, под общим наркозом проводится ручная репозиция суставных поверхностей костей, поврежденную конечность тянут в правильную сторону, пока не послышится характерный щелчок.

В легких случаях применяется местная анестезия. Для расслабления мышц пациенту вводятся миорелаксанты. Для того, чтобы положение костей закрепилось, часто накладывается гипс не менее, чем на три недели. Если у пострадавшего есть вероятность инфицирования ран, проводится вакцинация против столбняка, иногда в качестве превентивной меры назначается курс антибиотиков. Часто грязные раны в сочетании с вывихами возникают при любительской игре в мяч, дворовом футболе, баскетболе, волейболе.

Комплекс реабилитационных мероприятий по разработке травмированного сустава назначается после снятия фиксаторов.

Реабилитация после травмы

Для скорейшего восстановления всех полезных функций конечности необходимо соблюдать все рекомендации врача и не нагружать сустав преждевременно. Реабилитационные мероприятия по восстановлению после вывиха обыкновенно состоят из:

физиотерапевтических процедур;
лечебного массажа, который может выполняться самостоятельно, при помощи близких или квалифицированного специалиста;
лечебная физкультура, специально подобранный комплекс упражнений, которые эффективны при каждой конкретной разновидности травмы.

Время полного восстановления трудоспособности зависит от многих факторов: от наличия осложнений, от возраста и здоровья пациента, от индивидуальной способности организма к регенерации, и особенно от места травмы. По срокам возвращения к активной жизни есть большой разброс:

Через один месяц после неосложненного пациент начинает ходить, пользуясь костылями. Через три месяца при ответственном отношении к гимнастике, пациент уже не нуждается в костылях и может приступить к работе.
Восстановление при вывихе стопы занимает от двух месяцев до года, в зависимости от смещения конкретных костей и общей тяжести травмы.
При накладывается гипсовая повязка на срок от полугода до восьми месяцев, после чего удаляют грыжу, если она образовалась.
При вывихах пальцев рук и ног уходит от трех недель до двух месяцев на полную реабилитацию.

Вывих лечение требует кардинальное — изначально правильное вправление вывиха лучшее решение. Некоторые осложнения наступают с задержкой, и пациент может не подозревать о них, пока не придет время снимать гипс. К примеру, при вывихе плеча осложнения могут проявиться спустя 2 — 3 недели, и могут привести к инвалидности пострадавшего. При таких симптомах пора повторно обращаться за медицинской помощью:

не восстанавливается кожная чувствительность в каких-либо зонах;
конечность или сустав работают некорректно, величина углов сгибания и отклонения от осей не совпадают с показателями здорового человека;
развиваются хронические болевые ощущения или дискомфорт при движении;
сустав хрустит, щелкает, проскакивает.

При повышении температуры или усилении болевых ощущений в зоне травмы обращение к врачу обязательно в срочном порядке. Неправильное положение костей в суставах может приводить к:

привычному вывиху;
хроническим болям, ревматизму;
защемлению нервов;
воспалительному процессу, некрозу, в результате чего сустав придется хирургически удалять и заменять на искусственный.

Для того, чтобы предотвратить вывих сустава, важно соблюдать технику безопасности при занятиях любительским спортом, особенно горнолыжным. При игре в футбол использовать только удобную и плотно обхватывающую ногу обувь. При игре в волейбол, баскетбол и другие игры с мячом обязательно усиливать принимающую способность ладони при помощи эластичных бинтов, пользоваться протекторами для защиты коленей. Особенно важно защищать шею, голову, локти и колени при передвижении на мотоцикле, популярные причины вывихов — это аварии и удары о тупые предметы. Если произошла травма, стоит обязательно обращаться в травм пункт, даже если по первым признакам кажется, что это просто ушиб.

Любые нарушения в обычном функционировании суставов подразумевают либо вывих, либо начало заболевания. Определение проблемы, точная постановка диагноза и вправление вывиха с первого раза — это задача грамотного травматолога.

Вывих – это такое повреждение, при котором происходит смещение соприкасающихся суставных поверхностей: одной по отношению к другой (рис. 3.55). Вывих может быть полным, когда суставные поверхности перестают соприкасаться друг с другом, и неполным (подвывих), когда между суставными поверхностями имеется частичное соприкосновение. Возникают вывихи в основном под действием непрямой травмы, например, вывих бедра возможен при падении на согнутую ногу с одновременным поворотом ноги внутрь, вывих плеча – при падении на вытянутую руку.

Признаки вывиха:

боль в конечности, преимущественно в суставе;

резкая деформация в области сустава (как бы «западение» его);

отсутствие активных и невозможность пассивных движений в суставе; при попытке (осторожной!) пассивного движения в суставе он как бы «пружинит»;

конечность фиксируется в неестественном положении, длина ее изменяется, чаще бывает укорочение.

Первая помощь при вывихах заключается в следующем:

1) для уменьшения болей – холод на область вывиха, при сильных болях и вывихах крупных суставов (плечевой, бедренный) – обезболивающее средство из шприц-тюбика с белым колпачком из аптечки индивидуальной АИ);

2) иммобилизация конечности производится в том положении, которое она приняла после травмы. Верхнюю конечность подвешивают на косынке, нижнюю – фиксируют шиной или подручным материалом; не следует пытаться вправить вывих, так как иногда трудно установить, вывих это или перелом, тем более что вывихи часто с ним сочетаются.

Вправление вывиха – врачебная процедура, поэтому при отсутствии врача лучше пострадавшего транспортировать в стационар (отделение травматологии) сидя или лежа, в зависимости от локализации вывиха. Вправление вывихов может быть выполнено лишь специалистом, имеющим практический опыт выполнения подобных манипуляций, и по строгим показаниям.

Ушибы, их основные признаки, первая помощь

Ушиб – это повреждение тканей или органов без нарушения целости кожи и слизистых. Механизм ушиба – непосредственное действие тупого предмета на тот или иной участок тела. Это может быть как падение, так и удар предметом. Тяжесть повреждения зависит от величины, веса, формы предмета, которым был нанесен удар или о который человек ударился.

Признаки ушибов: боль, припухлость, местное повышение температуры, более или менее выраженное кровоизлияние (синяк) и нарушение функции ушибленного органа. При разрывах мелких сосудов образуются небольшие кровоизлияния, называемые кровоподтеками; повреждение более крупных сосудов вызывает обширное кровоизлияние. Чем поверхностнее кровоизлияние, тем скорее оно проявится в виде «синяка». При действии большой силы по касательной наблюдается обширная отслойка кожи (ссадина).

При ушибе крупного нерва может развиться шок или паралич области, иннервируемой этим нервом, при ушибе сустава нарушается его функция. Ушибы внутренних органов (мозг, печень, легкие, почки, сердце) могут привести к тяжелым нарушениям во всем организме и даже к смерти.

Первая помощь при ушибах направлена на уменьшение боли и кровоизлияния в ткани. На область ушиба необходимо наложить давящую повязку, создать покой, придать конечности возвышенное положение, приложить холод на место ушиба. При наличии ссадин кожу обрабатывают настойкой йода (или другим антисептиком) и накладывают стерильную повязку, а на нее – холод.

При небольших ушибах мягких тканей, особенно конечностей, как правило, госпитализации не требуется, больной направляется в травмпункт на консультацию врача. При обширных ушибах груди, живота, суставов необходима госпитализация в травматологическое или хирургическое отделение для исключения переломов, вывихов, повреждений внутренних органов.

При сильных ушибах конечностей для снятия боли можно ввести обезболивающее средство из аптечки индивидуальной.

При ушибах туловища обезболивающие лучше не применять, чтобы не «смазывать» клинику повреждений внутренних органов и обеспечить возможность оказания своевременной и адекватной квалифицированной медицинской помощи.