Вивих – це що? Допомога при вивиху. Види вивихів, симптоми та лікування Що відбувається при вивиху в суглобі

Вивих - це зміщення однієї або кількох суглобових кісток, що відбулося внаслідок механічної дії, травм або деструктивних змін у суглобово-зв'язковому апараті. Може торкатися суглобової капсули, супроводжуватися пошкодженням м'язової тканини та зв'язкового зчленування.

Класифікація вивихів

Залежно від походження травми поділяються на кілька основних різновидів, починаючи від найпоширенішого типу.

Травматичні. Будь-яка силова дія на ділянку суглоба, удар або падіння може стати причиною такого пошкодження. Часто травматичні вивихи супроводжуються переломами, забиттями м'яких тканин, утиском нервових закінчень, розривами сухожиль, травмами суглобової структури та іншими ускладненнями.
Мимовільні. Такі патологічні вивихи відбуваються через запальні захворювання, що тягне за собою згубні зміни в роботі суглобового апарату та якості кісткової тканини. Лікування насамперед спрямоване на основне захворювання, що викликає такі ушкодження: туберкульоз, остеомієліт.
Вроджені. Ушкодження такого роду або відбуваються під час внутрішньоутробного розвитку плода, або є наслідком пологової травми. Такі ушкодження часто бувають у дівчаток. Представлені в основному.
Повторні. Інакше цей різновид називають звичними ушкодженнями. Трапляються у людей, які вже мали подібні травми, але пройшли недостатній курс терапії та період реабілітації. Відповідно, після умовного лікування така група осіб ризикує знову пошкодити суглоб у тому самому місці. Повторні вивихи можуть статися навіть при незграбному русі.

Основні види вивихів

Поділяються за ступенем усунення, місцем локалізації, а також характером травми: відкриті, без пошкодження поверхні шкіри та закриті.
З того, наскільки зміщений суглоб, диференціюють повний або неповний тип травмування. Повний - абсолютна розбіжність структури суглоба, а неповний - суглобові поверхні стикаються в кількох місцях (його ще називають підвивихом).
Список згідно з місцем розташування вивиху:

плечовий суглоб;
фаланги пальців;
ліктьовий згин;
колінний суглоб;
гомілковостоп;
область кісточки;
щелепні вивихи;
травма ключиці;
тазостегновий суглоб;
шийний відділ хребта.

Від локалізації та характеру травми, а також ступеня тяжкості залежатимуть відчуття та ознаки, що супроводжують конкретний вивих.

Симптоми вивиху

Кожне пошкодження індивідуальне, але існують абсолютні ознаки, за якими з великою ймовірністю можна припустити, що у пацієнта вивих суглоба або інший тип травми:

спостерігається запалення у місці травми;
значна гіперемія ушкодженого суглоба;
болючість, що посилюється під час руху;
при візуальному спостереженні видно, наскільки деформовано ділянку травмованого суглоба;
іноді відзначається гіпертермія, пропасниця;
порушення рухових функцій;
при пошкодженні нервових закінчень буває відсутність чутливості, оніміння та знерухомленість;
шкіра у зоні травми набагато тепліше, ніж у неушкоджених місцях;
озноб та пітливість, обумовлена больовим шоком.

Найпоширеніші види травм відбуваються у блокоподібних суглобах (коліни, плеча, стегна, гомілкостопа). Наприклад, вивих стегна. Він супроводжується такими характерними симптомами:

фіксація кінцівки у вимушеному положенні;
інтенсивні болючі відчуття;
видима деформація у сфері травми;
активні рухи стають неможливими.

трапляється теж часто, але це досить підступний вид ушкоджень.Його часто плутають із звичайним ударом, тому необхідно звернутися до лікаря за найменшої підозри на таку травму. Вивиху гомілкостопа супроводжує:

дуже сильний, іноді наростаючий поступово біль у суглобі;
рухи ноги обмежені;
сильний набряк та запалення у місці травми;
у момент пошкодження може бути чути характерний клацаючий звук.

При вивиху в суглобі плечового пояса чітко стає видно асиметрію в районі пошкодженого плеча, а також:

колючий напад біль;
набряклість;
сильна гематома;
можливе зникнення чутливості;
різко обмежені рухи.

Вивих коліна супроводжують такі симптоми:

різкий інтенсивний біль;
крововилив;
значна гіперемія;
іноді спостерігається оніміння кінцівки;
деформація суглоба видно візуально.

У будь-якому разі визначення тяжкості та виду таких травм – прерогатива лікаря-травматолога чи ортопеда.

Причини вивихів

Основний відсоток подібних ушкоджень припадає на наслідки травматизму: удари, падіння, неправильні та різкі рухи. Але існують стани та захворювання, які теж можуть призвести до вивихів:

артрит чи артроз;
остеомієліт;
травми, під час лікування яких відбувалася фіксація суглоба;
туберкульоз.

Звичайно, є ймовірність уроджених вивихів, що відбулися в перинатальному періоді і спричинили серйозні порушення рухової системи. Але частота таких травм незначна.

Долікарська допомога при вивихах

Самостійна медична допомога є найважливішим заходом за будь-яких травм, тому дуже важливо надати її грамотно.

Перше, що потрібно зробити, це іммобілізувати пошкоджений суглоб за допомогою засобів, які є під рукою.

Далі, якщо вивих ускладнений пошкодженням шкірних покривів та м'яких тканин, необхідно обробити рани за допомогою перекису водню та інших антисептичних засобів.
Обов'язково якнайшвидше прикласти до місця вивиху холодний компрес для зняття запального та набряклого процесу.
Якщо больовий синдром високої інтенсивності, необхідно запропонувати хворому анальгетик для зняття неприємних відчуттів.
Протягом найближчих кількох годин потрібно транспортувати потерпілого в поліклініку, краще за допомогою автомобіля, а якщо має місце вивих нижніх кінцівок, перевозити хворого треба в горизонтальному положенні.

Як лікувати вивих правильно?

Для початку лікар проведе правильну діагностику за допомогою інструментальних досліджень та огляду потерпілого, диференціює вивих від перелому та інших видів травм. І лише після проведених заходів лікар приймає рішення щодо вибору терапії.
Лікування вивиху:

Надання кінцівки природного, обумовленого фізіологією становища. Для цього травматолог використовує місцеву або загальну анестезію та знерухомлення пошкодженого суглоба.
Якщо суглоб повернеться на своє місце після ручного вправлення, цей процес супроводжуватиметься характерним клацанням.
У поодиноких випадках вивихи (переважно патологічні) вимагають оперативного втручання.
Часто назріває необхідність накладання еластичної пов'язки чи гіпсу.
Після процедури вправлення призначаються масажні, фізіотерапевтичні маніпуляції, рефлексотерапія.
Якщо вивих викликаний захворюванням, лікування повинно бути спрямоване на усунення основної причини травми.
Терапевтична тактика вроджених вивихів інша: що раніше розпочати лікування, то краще буде видно результат. Знадобиться носіння ортопедичних пристосувань, інколи ж і хірургічна операція.
Реабілітація у середньоважких та легких випадках триває близько місяця.

При вивиху у суглобі іноді паралельно застосовують рецепти народних цілителів. Правильно підібрані лікарські рослини та інші домашні засоби з успіхом знімають запалення, набряк та біль.
Для зняття больового синдрому застосовують:

коржі з борошняного тіста з додаванням оцту;
лавандово-соняшникові масляні суміші;
кашку з полину;
волошковий відвар.

Для відновлення використовують:

примочки з печеної цибулі із цукром;
подрібнений корінь барбарису із кип'яченим молоком;
трав'яні спиртові настоянки для розтирання.

Але у разі травматизму спочатку потрібно відвідати лікаря та погодити з ним подальші дії, у тому числі застосування народних методів лікування.

Прогнози після таких травм зазвичай сприятливі. Для того щоб мінімізувати можливість вивихів, треба регулярно займатися спортом, відвідувати басейн, правильно харчуватися, включаючи до свого раціону вітамінні комплекси та продукти, що містять мінерали, необхідні для ефективної роботи суглобово-зв'язувального апарату.

Що таке вивих суглобів

Вивих суглобів - це усунення суглобових кінців кісток, яке супроводжується ушкодженням зв'язково-капсульного апарату суглоба та порушенням функції кінцівки.

Вивих суглоба передбачає порушення будови суглоба внаслідок одночасного усунення частин, що утворюють суглоб, без порушень його цілісності. Вивих суглобів постійно протікає разом із пошкодженнями м'яких тканин структур суглоба. Можуть рватися судини зі зв'язками суглоба, капсула суглоба, а також сухожилля прилеглих м'язів. Все це неминуче веде до серйозних порушень функціональності органів як окремого суглоба, так і всієї кінцівки.

Причини для вивиху суглобів можуть бути різноманітними, різняться уродженіі травматичнівивихи. Для того, щоб трапився вивих здорового суглоба, варто докласти значних зусиль, саме тому основна причина травматичних вивихів - це травми в аваріях, падіння зі значної висоти, зіткнення з перешкодами на високій швидкості, занадто активні ігри у яких кінцівка може застрягти під час руху. Найчастіше зустрічаються вивихи: колінного суглоба, плечового суглоба, кульшового суглоба.

Які бувають вивихи суглобів

Вивих колінного суглоба- Це стан, коли утворюють кістки суглоб, займають неправильне становище, не порушуючи їх цілісність. У колінному суглобі по відношенню до один одному рухаються кістки гомілки (малогомілкової і великогомілкової кістки) і кістки стегна. Кістки в колінному суглобі з'єднуються один з одним міцною волокнистою сполучною тканиною, яка називається зв'язками, саме пошкодження зв'язок у більшості випадків супроводжується вивихом колінного суглоба.

Вивих плечового суглоба- це вивих плечової кістки в області плечового суглоба, або вивих головки плечової кістки. Вивихи в плечовому суглобі можуть бути передніми, нижніми та задніми, все залежить від того, в яку сторону була зміщена головка плечової кістки. Більше 98% випадків вивихів плечового суглоба – це передні вивихи. Вивих суглоба в такому разі може виникнути при травмах, а може і випадково, при невдалому русі, наприклад, при русі типу « кидок списа». При такому випадку головка плечової кістки зсувається вперед, заходячи під клювоподібний відросток лопатки, тому такий вивих суглоба іноді називають підклювоподібним.

Вивих кульшового суглоба- це травма, яка не так часто зустрічається і є неправильним розташуванням (недорозвитком) елементів тазостегнового суглоба. Виходячи з того, який ступінь зміщення головки кульшової кістки відрізняється: вивих тазостегнового суглоба, підвивих, а також дисплазія кульшового суглоба. Основна причина вивиху кульшового суглоба - це диспозиція суглобової поверхні, в результаті вад розвитку деяких з елементів суглоба. У новонароджених дітей формування суглобів ще не завершено, саме з цієї причини дуже важлива діагностика на ранньому етапі з подальшим ефективним лікуванням вивиху тазостегнового суглоба. Найхарактерніша ознака вивиху кульшового суглоба - це обмежений відхід при пасивному відведенні стегна.

Лікування вивиху в суглобах

Основне лікування травматичних вивихів - це вправлення вивиху суглобів ( релокація) та їх фіксація. Вправлення вивиху суглоба проводиться у найкоротші терміни, наскільки це можливо, залежно від стану пацієнта. У разі невчасного лікування вивиху суглобів існує ймовірність розвитку скорочення м'язів ( контрактури), також у порожнині суглоба формується фіксований, щільний потік крові ( фібрина), утворюючи рубцеві тканини. Внаслідок чого вправлення стає скрутним, а часом неможливим. Крім цього, за цей проміжок часу можуть суттєво пошкодитись суглобові поверхні та м'які тканини.

Відкрите вправлення проводиться у разі неможливості здійснення закритого. При цьому робиться артроскопія суглобів - це хірургічний доступ до пошкоджених частин суглоба. Де з порожнини суглоба видаляється потік крові та фрагмент суглобової структури, після чого суглоб повертається у вихідне положення за допомогою спеціального комплексу важелів. Лікування вивиху в суглобахвимагає обов'язкової загальної анестезії з наступним повним розслабленням м'язів.

Якщо не вправити вивих через 2 дні — то наслідки будуть плачевними, почне розвиватися стійка контрактура м'язів і рубцева тканина повністю зафіксує елементи суглоба в неправильному положенні. Після чого почнеться руйнування суглобової поверхні, при такій зміні не завжди можливе збереження суглоба. У випадку, якщо ви зіткнулися з такою травмою - не витрачайте час на ведення тривалого листування та консультації, запишіться на прийом до лікаря-травматолога для ефективного лікування вивиху в суглобах у найкоротший термін.

Відеовідгуки про лікування наслідків вивиху суглобів

Верченова Марія 36 років - заміна кульшового суглоба

Це може бути цікаво

Питання користувачів про вивих суглобів

У мене закритий 3-х кісточковий перелом з повним вивихом стопи назовні і взад. Поставлена пластина із зовнішньої та 2 шурупи з внутрішньої сторони. Через

Вивихом називають патологічний стан, у якому порушується взаємовідносини суглобових поверхонь кісток. Вивихнутий суглоб не здатний виконувати свою функцію повною мірою, через що страждає рухова активність людини. Травматологи дуже часто стикаються із цією проблемою у своїй медичній практиці. І це не дивно, адже насправді із цією неприємністю може зіткнутися кожен. Щоб отримати вивих іноді досить спіткнутися і невдало впасти.

Різновиди вивихів

Існує кілька класифікацій, що ґрунтуються на причині виникнення, тривалості існування тощо. Так, розрізняють свіжі(існуючі до трьох днів), несвіжі(тривалістю від трьох днів до двох тижнів) та застарілі(Тривалістю більше двох тижнів) вивихи.

З урахуванням масштабності усунення суглобових поверхонь розрізняють повні та неповні вивихи. Повнимназивають такий вивих, при якому суглобові поверхні кісток зовсім не торкаються. При неповному вивихусуглобові поверхні розходяться в повному обсязі і частково стикаються. Неповний вивих також називають підвивихом.

Якщо вивих супроводжується розривом зв'язок, скелетних м'язів, судин, нервів, - говорять про ускладненому вивиху. Якщо травма не супроводжується подібними порушеннями, у такому разі говорять про неускладненому вивиху.

При закритому вивихушкірні покриви над суглобом залишаються цілісними. При відкритому- відбувається розрив шкіри та тканин над поверхнею вивихнутого суглоба, спостерігається рана.

Причини вивихів

З урахуванням походження виділяють окремо вроджені вивихиі придбані.

Вроджені вивихиформуються ще внутрішньоутробно та є наслідком порушення розвитку суглобової тканини. Найчастіше зустрічається вроджений вивих тазостегнового суглоба. При цьому патологічному стані у малюка неможливо розгорнути тазостегновий суглоб повною мірою. При спробі розгортання вивихнутого суглоба батьки відчувають перешкоду. На користь вродженого вивиху кульшового суглоба також свідчать асиметричність сідничних складок.

Значно рідше зустрічаються вроджені вивихи інших суглобів: колінного та надколінка.

Придбані вивихивиникають в результаті травми або захворювання. Відповідно розрізняють травматичні та патологічні вивихи.

Травматичні вивихивиникають часто внаслідок непрямої травми, коли удар або падіння припадає на сусідній суглоб або дистальну частину кінцівки. Подібне спостерігається під час падіння на зігнуту або випрямлену кінцівку, що призводить до примусового руху в суглобі. Набагато рідше вивих розвивається через пряму травму - при ударі або падінні безпосередньо на суглоб. Травматичним вивихам особливо схильні спортсмени та люди, зайняті на виробництвах.

Несприятливим результатом травматичного вивиху є звичний вивих. Подібний варіант можливий, якщо гострий вивих був остаточно недолікований, коли хворий, наприклад, не витримав необхідний період іммобілізації кінцівки. Сприятливими факторами для формування звичного вивиху є підвищена патологічна розтяжність суглобової капсули, а також слабкість скелетних м'язів, зв'язок.

Найчастіше звичний вивих формується у плечовому суглобі, дещо рідше надколінці, ліктьовому та інших суглобах. У такому разі вивих виникає при найменших зусиллях, іноді навіть уві сні. За місяць у хворого може виникнути кілька вивихів. Як правило, звичні вивихи супроводжуються болем меншою інтенсивністю. Хворі навіть наловчуються вправляти вивихи самостійно, що не вирішує проблему.

Патологічні вивихи- Це результат захворювань. При таких патологічних станах як гнійний, кістково-суглобовий туберкульоз відбувається деструкція капсули і суглобових кінців кісток. А при спостерігаються деструкція суглобової поверхні, а також розтяг суглобової капсули.

У яких суглобах найчастіше виникають вивихи?

Травматологи розрізняють понад десять видів вивихів залежно від цього, у якому суглобі він виник. Так, вивихи можуть виникати у наступних суглобах:

Вивих плечового суглоба;
Вивих передпліччя;
Вивих ключиці;
Вивих пальців кисті;
Вивих стегна;
Вивих кульшового суглоба;
Вивих гомілки;
Вивихи надколінки;
Вивих щелепи;
Вивих хребців.

Приблизно у шість-вісім разів частіше вивихи виникають у суглобах верхніх кінцівок. Лідируючу позицію за частотою народження займає вивих плеча (приблизно 60%), потім йдуть вивихи передпліччя, ключиці, фаланги кисті, стегна, гомілки і .

Симптоми вивиху суглоба

Гострі вивихи супроводжуються звуком клацання, що свідчить про те, що кістки зійшли з анатомічної позиції, а також сильним болем. При пальпації травмованої області біль ще більше посилюється.

Візуально суглоб деформований, що особливо помітно порівняно зі здоровим суглобом. Кінцівка може приймати неприродне становище, подовжуватися чи коротшати. Дуже стрімко розвивається набряк м'яких тканин у ділянці вивихнутого суглоба, можуть виникати синці. Хворий не може повною мірою рухати уражену частину тіла. При спробі здійснити будь-який рух людина відчуває пружний опір.

Може також спостерігатися збліднення та похолодання шкіри нижче за рівень вивихнутого суглоба. Якщо під час травми було пошкоджено або здавлено нерв - виникають відчуття поколювання, оніміння, зниження чутливості.

Діагностика вивихів

Для діагностики вивиху проводять. Рентгенографію зазвичай проводять у двох площинах. Головною ознакою вивиху є зміщення дистальних кінців кісток з відсутністю зіткнення їх суглобових поверхонь або з частковим зіткненням при підвивиху. Додатковим ознакою вважатимуться усунення осі вивихнутої кістки. Рентгенографія дозволяє виявити можливі переломи кісток.

Перша допомога при вивиху суглоба

Першу допомогу постраждалому має надати людина, яка перебуває поруч. Насамперед, необхідно викликати швидку допомогу або довезти людину до найближчого травмпункту. Чим раніше постраждалий дістанеться лікувального закладу, тим краще. В ідеалі пацієнт повинен звернутися до лікаря протягом двох-трьох годин з моменту травми.

Отже, першу допомогу надають так:

Вивихнутий суглоб необхідно знерухомити і зафіксувати. Для цього можна використовувати шини, косинки, підручні матеріали (шарфи, ціпки).
До суглоба можна додати на десять хвилин холодний компрес. Це зменшить набряк та біль.
Запропонувати хворому знеболюючий препарат.
Якщо травма сталася на вулиці взимку, не потрібно знімати взуття та верхній одяг із людини.

Коли потерпілий дістанеться лікувального закладу, йому проведуть діагностику, а потім приступлять до лікування - вправлення вивиху. Існує безліч методів вправлення, але суть їх полягає у поверненні дистальних кінців кісток до анатомічного положення. При правильному вправленні кістки роблять ту ж траєкторію, що і в момент травми, тільки в зворотному порядку.

Вправляти вивихнуті кістки може лише медичний працівник. Не намагайтеся робити це самостійно, щоб не зашкодити постраждалому.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Вивих — це зміна положення чи форми суглобових поверхонь кісток, що може статися через внутрішні чи зовнішні причини. До внутрішніх причин належать захворювання, що провокують крихкість суглобів, артрози та артрити, туберкульоз, сифіліс, гнійні запалення в області біля суглоба. До зовнішніх причин можна віднести механічні ушкодження, падіння з висоти, аварії, удари об жорстку поверхню, необережну взаємодію з власним тілом, наприклад, постраждалий похрумтів кісточками пальців та .

Види існуючих вивихів

Що таке вивих – це порушення фіксації кісток у суглобі, повний або частковий вихід кістки із суглоба. Статистично вивихи менш поширені, ніж переломи, і можуть статися зовсім у будь-якому суглобі, від хребта до мізинця лівої ноги. За різними оцінками, вони становлять близько 3% всіх пошкоджень опорно-рухового апарату. Вивихи верхніх кінцівок зустрічаються у вісім разів частіше, ніж нижніх. Найбільш схильні до цієї травми плечової, ліктьової, міжфалангової та п'ястково-фалангової суглоби. У нижніх кінцівках це кульшовий, гомілковостопний і колінний суглоби. За своїм походженням вивихи бувають уродженими та травматичними. При одночасному переломі суглобової поверхні кістки та зміщенні її щодо нормального положення використовується термін «переломовивих». За рівнем давності поширена така класифікація вивихів:

свіжі, з виникнення пройшло трохи більше трьох діб;
несвіжі, давністю до трьох тижнів;
застарілі, що сталися понад три тижні тому.

Одні й самі кістки можуть регулярно змінювати своє становище у суглобі, це явище називається . Якщо при травмі виникає пошкодження шкірних покривів, і формується рана, що сполучається з навколишнім середовищем, це відкритий вивих. Якщо цілісність шкірних покривів залишається незмінним, це закритий вивих. Небезпека відкритого вивиху в тому, що при недотриманні санітарних умов у рану може потрапити інфекція, яка призведе до нагноєння та цілої низки ускладнень, аж до втрати кінцівки.

Щоб грамотно надати першу допомогу постраждалому, важливо вміти розпізнавати ознаки вивиху.

Які бувають симптоми вивиху

Відразу після травми постраждалий відчуває сильний біль у пошкодженій кінцівці, що також може свідчити про перелом. Самостійно без рентгенологічного дослідження поставити діагноз неможливо. При вивиху змінюється розмір та форма суглоба, кінцівка візуально може виглядати подовженою чи укороченою. Крім цих ознак, з'являється:

характерне клацання при виході кістки із суглоба;
набряк навколо місця ушкодження;
гематома і синець, який з часом зміщується нижче;
почервоніння та збліднення ділянок шкіри поруч із місцем травми;
якщо пошкоджені нервові закінчення можлива втрата шкірної чутливості, оніміння, мурашки;
підвищення температури, слабкість.

Кількість симптомів залежить від специфіки травми та від індивідуальних особливостей людини. У деяких пацієнтів не спостерігається підвищення температури, у когось немає сильної набряклості. Часто вивихи ускладнюються защемленням м'яких тканин між суглобовими поверхнями кісток, розривом та перетисканням магістральних судин, розривом капсули суглоба, внутрішньосуглобовим крововиливом та розривом зв'язок. При цій травмі можуть постраждати і самі кістки, наприклад, може статися відрив горбка, до якого прикріплюються зв'язки. Потерпілий не може активно користуватися кінцівкою, пересувається у вимушеному стані.

Практично завжди при вивиху порушується природне положення кістки таким чином, що це помітно з першого погляду. Наприклад, при вивиху в суглобі задньої кульшової кістки, постраждалий не може повністю розігнути ногу, коліно розгорнуто всередину. При вивиху хребців шийного відділу пацієнт може повертати голову.

Якщо постраждав від вивиху акроміальний кінець ключиці, кістка випирає, руку неможливо підняти вище за плечі. Всі види вивихів порушують злагоджену роботу суглобів, тому дуже важливо звертатися за допомогою до грамотного фахівця з репозиції. Неправильне вправлення вивиху може призвести до хронічних болів у суглобі.

Невідкладна допомога при всіх видах вивихів

Головне завдання людини, яка надає першу допомогу, це викликати лікаря або доставити постраждалого до травм пункт. Якщо знання анатомії та навички перев'язування ран дозволяють, можна зробити наступне:

При відкритих вивихах перша необхідність - це знезараження рани за допомогою будь-якого антисептика, наприклад, перекису водню. Після слід зупинити кровотечу, акуратно наклавши на рану пов'язку, що давить.
Фіксація постраждалих кісток у нерухомому положенні за допомогою шини із твердих матеріалів або косинки відбувається лише після зупинки кровотечі. При вивихах рук, якщо немає інших підручних засобів, можна прибинтувати руку до тулуба. При - зафіксувати хворий палець щодо здорового. У разі вивиху нижніх кінцівок постраждалий не повинен використовувати ноги як опору, бажано лежати до приїзду швидкої медичної допомоги.
Для полегшення болю можна дати будь-яке ненаркотичне знеболювальне, яке запивається водою. Про всі прийняті лікарські засоби потрібно повідомити працівників бригади швидкої допомоги або травматолога.
До місця травми можна прикладати лід у пакеті, пляшку крижаної води, заморожений шматок м'яса. Холод допоможе звузитися судин і зменшить болючі відчуття. Лід не можна прикладати до шкіри безпосередньо, краще обернути крижаний компрес у рушник чи тканину.
Увесь час до прибуття в травм пункт, який постраждав, не повинен рухати пошкодженою кінцівкою або суглобом, займати те положення, в якому максимально зручно. При вивихах нижніх кінцівок транспортування проводиться лежачи на задньому сидінні автомобіля. За будь-яких травм діє абсолютна заборона на самостійне керування транспортним засобом.
Не можна самостійно намагатися вправляти вивих, це має робити професійний травматолог після встановлення діагнозу.

Людині, яка надає першу допомогу, варто зберігати спокій та утриматися від необдуманих дій.

Брати постраждалого на руки або нести, перекинувши через плече небажано, але в екстреній ситуації потрібно робити це так, щоб не було тиску на пошкоджену кінцівку.

При своєчасному зверненні через ускладнення при вивихах зазвичай немає, і прогноз лікування сприятливий. Основні ознаки травматичного вивиху можна легко сплутати з ознаками неповного перелому, проте заходи першої допомоги будуть однаковими в обох випадках.

Кардинальне лікування вивиху

Після прибуття в травму пункт пацієнту проводиться адекватне знеболювання, залежно від тяжкості травми. Після чого лікар пальпує ушкоджену ділянку, проводить рентгенологічне дослідження, іноді звертається до комп'ютерної томографії. Після встановлення діагнозу і виключення перелому, під загальним наркозом проводиться ручна репозиція суглобових поверхонь кісток, пошкоджену кінцівку тягнуть у правильну сторону, поки не почується характерне клацання.

У легких випадках застосовується місцева анестезія. Для розслаблення м'язів пацієнту вводяться міорелаксанти. Для того, щоб положення кісток закріпилося, часто накладається гіпс не менше ніж на три тижні. Якщо у потерпілого є ймовірність інфікування ран, проводиться вакцинація проти правця, іноді як превентивний захід призначається курс антибіотиків. Часто брудні рани у поєднанні з вивихами виникають при аматорській грі у м'яч, дворовому футболі, баскетболі, волейболі.

Комплекс реабілітаційних заходів щодо розробки травмованого суглоба призначається після зняття фіксаторів.

Реабілітація після травми

Для якнайшвидшого відновлення всіх корисних функцій кінцівки необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря і не навантажувати суглоб передчасно. Реабілітаційні заходи щодо відновлення після вивиху зазвичай складаються з:

фізіотерапевтичних процедур;
лікувального масажу, який може виконуватися самостійно, за допомогою близьких чи кваліфікованого спеціаліста;
лікувальна фізкультура, спеціально підібраний комплекс вправ, які ефективні за кожного конкретного різновиду травми.

Час повного відновлення працездатності залежить багатьох чинників: від наявності ускладнень, від віку і здоров'я пацієнта, від індивідуальної здатності організму до регенерації, і особливо місця травми. За термінами повернення до активного життя є великий розкид:

Через один місяць після неускладненого пацієнт починає ходити, користуючись милицями. Через три місяці при відповідальному ставленні до гімнастики пацієнт вже не потребує милиць і може приступити до роботи.
Відновлення при вивиху стопи займає від двох місяців до року, залежно від усунення конкретних кісток та загальної тяжкості травми.
При накладається гіпсова пов'язка терміном від півроку до восьми місяців, після чого видаляють грижу, якщо вона утворилася.
При вивихах пальців рук та ніг йде від трьох тижнів до двох місяців на повну реабілітацію.

Вивих лікування вимагає кардинальне - спочатку правильне вправлення вивиху найкраще рішення. Деякі ускладнення наступають із затримкою, і пацієнт може не підозрювати про них, доки не настане час знімати гіпс. Наприклад, при вивиху плеча ускладнення можуть виявитися через 2 — 3 тижні, і можуть призвести до інвалідності потерпілого. При таких симптомах настав час повторно звертатися за медичною допомогою:

не відновлюється шкірна чутливість у будь-яких зонах;
кінцівка чи суглоб працюють некоректно, величина кутів згинання та відхилення від осей не збігаються з показниками здорової людини;
розвиваються хронічні болючі відчуття або дискомфорт при русі;
суглоб хрумтить, клацає, проскакує.

При підвищенні температури або посиленні больових відчуттів у зоні травми звернення до лікаря є обов'язковим у терміновому порядку. Неправильне положення кісток у суглобах може призводити до:

звичному вивиху;
хронічним болям, ревматизму;
защемлення нервів;
запального процесу, некрозу, внаслідок чого суглоб доведеться хірургічно видаляти та замінювати на штучний.

Для того, щоб запобігти вивиху суглоба, важливо дотримуватися техніки безпеки при заняттях аматорським спортом, особливо гірськолижним. При грі у футбол використовувати тільки зручне взуття, яке щільно охоплює ногу. При грі у волейбол, баскетбол та інші ігри з м'ячем обов'язково посилювати здатність долоні за допомогою еластичних бинтів, користуватися протекторами для захисту колін. Особливо важливо захищати шию, голову, лікті та коліна при пересуванні на мотоциклі, популярні причини вивихів – це аварії та удари об тупі предмети. Якщо сталася травма, варто обов'язково звертатися до травм пункту, навіть якщо за першими ознаками здається, що це просто забій.

Будь-які порушення у нормальному функціонуванні суглобів мають на увазі або вивих, або початок захворювання. Визначення проблеми, точна постановка діагнозу та вправлення вивиху з першого разу – це завдання грамотного травматолога.

Вивих –це таке пошкодження, при якому відбувається зміщення суглобових поверхонь, що стикаються,: однієї по відношенню до іншої (рис. 3.55). Вивих може бути повним, коли суглобові поверхні перестають стикатися один з одним, і неповним (підвивих), коли між суглобовими поверхнями є частковий дотик. Виникають вивихи в основному під дією непрямої травми, наприклад, вивих стегна можливий при падінні на зігнуту ногу з одночасним поворотом ноги всередину, вивих плеча – при падінні на витягнуту руку.

Ознаки вивиху:

біль у кінцівці, переважно у суглобі;

різка деформація в ділянці суглоба (ніби «западання» його);

відсутність активних та неможливість пасивних рухів у суглобі; при спробі (обережної!) пасивного руху на суглобі він хіба що «пружинить»;

кінцівка фіксується у неприродному положенні, довжина її змінюється, частіше буває укорочення.

Перша допомога при вивихах полягає в наступному:

1) для зменшення болю – холод на область вивиху, при сильних болях та вивихах великих суглобів (плечовий, стегновий) – знеболюючий засіб із шприц-тюбика з білим ковпачком з аптечки індивідуальної АІ);

2) іммобілізація кінцівки проводиться у тому положенні, яке вона прийняла після травми. Верхню кінцівку підвішують на косинці, нижню фіксують шиною або підручним матеріалом; не слід намагатися вправити вивих, оскільки іноді важко встановити, вивих це чи перелом, тим більше, що вивихи часто з ним поєднуються.

Вправлення вивиху – лікарська процедура, тому за відсутності лікаря краще постраждалого транспортувати до стаціонару (відділення травматології) сидячи чи лежачи, залежно від локалізації вивиху. Вправлення вивихів може бути виконане лише фахівцем, що має практичний досвід виконання подібних маніпуляцій, та за суворими показаннями.

Забиті місця, їх основні ознаки, перша допомога

забій -це ушкодження тканин чи органів без порушення цілості шкіри та слизових. Механізм удару - безпосередня дія тупого предмета на ту чи іншу ділянку тіла. Це може бути як падіння, і удар предметом. Тяжкість пошкодження залежить від величини, ваги, форми предмета, яким було завдано удару або про який людина вдарилася.

Ознаки забитих місць: біль, припухлість, місцеве підвищення температури, більш-менш виражений крововилив (синяк) та порушення функції забитого органу. При розривах дрібних судин утворюються невеликі крововиливи, які називаються синцями; ушкодження більших судин викликає велике крововилив. Чим поверхневіший крововилив, тим швидше він проявиться у вигляді «синця». При дії великої сили по дотичній спостерігається широке відшарування шкіри (садна).

При забиті крупного нерва може розвинутися шок або параліч області, що іннервується цим нервом, при забиті суглоба порушується його функція. Забиті місця внутрішніх органів (мозок, печінка, легені, нирки, серце) можуть призвести до тяжких порушень у всьому організмі і навіть до смерті.

Перша допомога при забитих місцях спрямована на зменшення болю та крововиливу в тканині. На область забиття необхідно накласти пов'язку, що давить, створити спокій, надати кінцівки піднесене положення, прикласти холод на місце удару. За наявності садна шкіру обробляють настоянкою йоду (або іншим антисептиком) і накладають стерильну пов'язку, а на неї – холод.

При невеликих забитих місцях м'яких тканин, особливо кінцівок, як правило, госпіталізації не потрібно, хворий прямує до травмпункту на консультацію лікаря. При великих забитих місцях грудей, живота, суглобів необхідна госпіталізація до травматологічного або хірургічного відділення для виключення переломів, вивихів, пошкоджень внутрішніх органів.

При сильних забитих місцях кінцівок для зняття болю можна ввести знеболюючий засіб з індивідуальної аптечки.

При забоях тулуба знеболювальні краще не застосовувати, щоб не «змащувати» клініку ушкоджень внутрішніх органів та забезпечити можливість надання своєчасної та адекватної кваліфікованої медичної допомоги.