Що таке пмс у жінок після 40. ПМС: симптоми, лікування, причини, на відміну від вагітності. Відео: Чому перед місячними підвищується апетит

До яких лікарів слід звертатися, якщо у Вас передменструальний синдром

Що таке Передменструальний синдром

Передменструальний синдром (ПМС) – сукупність патологічних симптомів, що виникають за кілька днів до менструації та зникають під час менструації. ПМС складається з порушень нервової, ендокринної, судинної систем та обміну речовин.

Частота ПМС збільшується із віком: ПМС спостерігається у 20% жінок віком від 19 до 29 років; після 30 років сягає 47%; після 40 років – 55%. ПМС частіше буває у емоційно лабільних жінок та жінок інтелектуальної праці.

Що провокує передменструальний синдром

ПМС є наслідком порушення функцій рахчичних відділів ЦНС і виникає внаслідок дії несприятливих чинників. Розвитку ПМС сприяють стреси, нейроінфекції, ускладнені пологи та аборти, особливо у жінок з вродженою або набутою неповноцінністю гіпоталамо-гіпофізарної системи.

Основна роль у патогенезі ПМС відводиться порушенню обміну нейропептидів (серотоніну, дофаміну, опіоїдів, норадреналіну та ін.) у ЦНС та пов'язаних з ним периферичних нейроендокринних процесів. Доведено, що естрогени та прогестерон впливають на ЦНС шляхом взаємодії з цитоплазматичними рецепторами. Ефект статевих гормонів протилежний - естрогени, потенціюючи активність серотоніну, норадреналіну та опіоїдів, мають «збудливу» дію і позитивно впливають на настрій. Прогестерон, впливаючи на ГАМК, призводить до розвитку депресії у лютеїнову фазу. При вираженій депресії знижується метаболізм серотоніну. Зі зниженням рівня серотоніну в спинномозковій рідині пов'язують суїцидальні спроби та агресію в передменструальному періоді.

З впливом рівня серотоніну пов'язують «водну інтоксикацію» та затримку рідини. Водно-електролітний баланс частково контролюється ренін-ангіотензиновою системою, активація якої підвищує рівень серотоніну та мелатоніну. У свою чергу серотонін та мелатонін контролюють ренін-ангіотензинову систему шляхом зворотного зв'язку. Викликати затримку натрію та рідини шляхом підвищення продукції альдостерону можуть естрогени.

В останні роки велику увагу приділяють пептидам інтермедіальної частки гіпофізу, зокрема меланостімулірующій гормон гіпофізу. Цей гормон при взаємодії з бета-ендорфіном може сприяти зміні настрою. Ендорфіни підвищують рівень пролактину, вазопресину та інгібують дію простагландину Е(в кишечнику, внаслідок чого відзначаються нагрубання молочних залоз, запори та здуття живота).

Теорія психосоматичних порушень, що призводять до ПМС, доводить, що соматичні фактори відіграють першорядну роль, а психічні йдуть за біохімічними змінами.

Симптоми передменструального синдрому

Клінічна картина ПМС включає:

симптоми, що є результатом нервово-психічних порушень (дратівливість, депресія, плаксивість, агресивність);
симптоми, що відображають вегетосудинні порушення (головний біль, запаморочення, нудота, блювання, біль у серці, тахікардія);
симптоми ендокринно-обмінних порушень (нагрубання молочних залоз, набряки, метеоризм, свербіж, познажування та озноб, спрага, задишка, підвищення температури тіла).

Залежно від переважання тих чи інших симптомів виділяють нервово-психічну, набряклу, цефалгічну та кризову форми ПМС. У клінічній картині нервово-психічної форми ПМС переважають дратівливість, депресія, слабкість, плаксивість, агресивність. Якщо у молодих жінок у ПМС переважає депресія, то у перименопаузальному віці відзначається агресивність. Набрякова форма ПМС проявляється вираженим нагрубанням та хворобливістю молочних залоз, набряклістю обличчя, гомілок, пальців рук, здуттям живота. У багатьох жінок з набряковою формою виникають пітливість, підвищена чутливість до запахів. Цефалгічна форма ПМС проявляється інтенсивним пульсуючим головним болем з іррадіацією в очне яблуко. Головний біль супроводжується нудотою, блюванням, артеріальний тиск не змінюється. У третини хворих на цефалгічну форму ПМС відзначаються депресія, біль у серці, пітливість, оніміння рук. Кризовій формі ПМС властиві симпатико-адреналові кризи. Криз починається з підвищення артеріального тиску, виникають відчуття тиску за грудиною, страх смерті, серцебиття. Зазвичай кризи виникають увечері чи вночі і можуть бути спровоковані стресом, втомою, інфекційним захворюванням. Кризи часто закінчуються рясним сечовиділенням.

Залежно від кількості, тривалості та інтенсивності симптомів виділяють легкий та тяжкий ступінь ПМС. При легкому ступені ПМС відзначаються 3-4 симптоми, значно виражені 1 - 2 їх, з'являються за 2-10 днів на початок менструації; до тяжкого ступеня відносять 5-12 симптомів, що виникають за 3-14 днів до менструації, 2-5 їх різко виражені.

Виділяють 3 стадії ПМС:

компенсовану – симптоми з роками не прогресують, з'являються лише у другій фазі менструального циклу та припиняються з початком менструації;
субкомпенсовану – симптоми з роками прогресують та зникають лише із закінченням менструації;
декомпенсовану – симптоми зберігаються кілька днів після менструації, причому проміжки між припиненням та появою симптомів зменшуються.

Діагностика передменструального синдрому

Діагностика ПМС має певні труднощі у зв'язку із різноманіттям клінічних симптомів. Виявленню ПМС сприяє активне опитування пацієнтки, при якому виявляють циклічність патологічних симптомів, що виникають передменструальні дні. При всіх клінічних формах ПМС необхідно виконати ЕЕГ та РЕГ судин головного мозку, рентгенографію черепа, турецького сідла та шийного відділу хребта, провести гормональні дослідження в обидві фази менструального циклу.

Рентгенологічні та нейрофізіологічні дослідження дозволяють об'єктивно оцінити функціональний стан ЦНС, уточнити рівні ураження головного мозку залежно від тяжкості ПМС та віку хворої.

При цефалгічній формі ПМС відзначаються виражені рентгенологічні зміни кісток склепіння черепа та турецького сідла: поєднання посилення судинного малюнка та гіперостоз або звапніння шишковидної залози. Неврологічні прояви залежать від локалізації ділянок звапніння. Так, гіперостоз твердої мозкової оболонки позаду спинки турецького сідла та у тім'яній ділянці супроводжується ознаками порушення ретикулярної формації середнього мозку у поєднанні зі стовбуровими неврологічними проявами. Гіперостоз лобової кістки зумовлює ознаки одночасного ураження кори головного мозку та гіпоталамічних структур.

Вивчення електричної активності мозку у хворих із ПМС виявило ураження стовбура мозку на різних рівнях. У хворих з нервово-психічною формою ПМС зміни ЕЕГ відображають функціональні зрушення переважно у діенцефально-лімбічних структурах. У хворих з набряковою формою ПМС ЕЕГ свідчить про деяке посилення активуючих впливів неспецифічних структур стовбура мозку на кору великих півкуль. Зміни ЕЕГ при цефалгічній формі ПМС є наслідком блокування активуючих систем стовбура мозку. При кризовій формі ПМС зміни ЕЕГ розцінюються як показники дисфункції верхньостволових та діенцефальних утворень.

Гормональний статус у хворих з ПМС відображає деякі особливості функціонального стану гіпоталамо-гіпофізарно-яєчниково-надниркової системи. Так, при набряковій формі ПМС знижено рівень прогестерону та підвищено вміст серотоніну в крові; при нервово-психічній формі підвищено рівень пролактину та гістаміну, при цефалгічній формі підвищено вміст серотоніну та гістаміну, при кризовій формі підвищено рівень пролактину та серотоніну у другій фазі менструального циклу.

Використання інших додаткових методів діагностики залежить від форми ПМС. При набряковій формі ПМС показано вимірювання діурезу, дослідження видільної функції нирок. Болючість та набряклість молочних залоз стають показанням для УЗД молочних залоз та мамографії у першу фазу менструального циклу для диференціальної діагностики мастодинії та мастопатії. До обстеження хворих залучають невропатолога, психіатра, терапевта, ендокринолога, алерголога.

Лікування передменструального синдрому

Першим етапом лікування стає психотерапія, що включає довірчу бесіду, аутогенне тренування. Необхідні нормалізація режиму праці та відпочинку, виключення кави, шоколаду, гострих та солоних страв, обмеження споживання рідини у другій фазі менструального циклу. Рекомендують загальний масаж та масаж комірної зони; ефективна центральна електроаналгезія (8-10 процедур у другу фазу менструального циклу).

Медикаментозну терапію проводять з урахуванням тривалості захворювання, клінічної форми ПМС, віку хворої та супутньої екстрагенітальної патології.

При нейропсихічних порушеннях за будь-якої форми ПМС рекомендуються седативні та психотропні препарати: тазепам, рудотель, седуксен за 2-3 дні до появи симптомів. При набряковій формі ПМС ефективні антигістамінні препарати – тавегіл, діазолін, терален також у другу фазу менструального циклу; призначають верошпірон по 25 мг 2-3 рази на день у другій фазі менструального циклу за 3-4 дні до появи клінічної симптоматики. Для поліпшення кровопостачання мозку доцільно застосування ноотропілу по 400 мг 3-4 рази на день, амінолону по 0,25 г з 1-го дня менструального циклу протягом 2-3 тижнів (2-3 менструальних циклу). З метою зниження рівня пролактину застосовують парлодел по 1,25 мг щодня у другу фазу менструального циклу протягом 8-9 днів.

У зв'язку з роллю простагландинів у патогенезі ПМС рекомендуються антипростагландинові препарати напросин, індометацин у другу фазу менструального циклу, особливо при набряковій та цефалгічній формах ПМС.

Гормональна терапія проводиться за недостатності другої фази менструального циклу; призначають гестагени: дюфастон по 10-20 мг, утрожестан по 200-300 мг з 16-го по 25-й день менструального циклу. При тяжкій декомпенсованій формі молодим жінкам показані комбіновані естрогепгестагенні препарати або норколут за контрацептивною схемою (з 5-го дня циклу по 5 мг протягом 21 дня). Останніми роками на лікування важких форм ПМС запропоновані агоністи рилизинг-гормонів (золадекс, бусерелин) протягом 6 міс. Їхня дія заснована на антиестрогенному ефекті.

Лікування хворих на ПМС проводять протягом 3 менструальних циклів, потім роблять перерву на 2-3 цикли. При рецидиві лікування поновлюють. При позитивному ефекті рекомендується профілактичне підтримуюче лікування, що включає вітаміни та транквілізатори.

Нервовий стан жінки перед менструацією став об'єктом глузувань з боку чоловіків. Передменструальний синдром (ПМС) «псує» життя і тим, і іншим, часто є причиною суперечок у парі та сварок у сім'ї. Тому що таке ПМС у дівчат слід знати і чоловікам.

Жінки, які пережили на собі всі «принади» ПМС, точно знають, що це не низка примх, а справді складний стан. Однак лише небагато з них вміють справлятися з проявами гормональних змін в організмі. Сучасна медицина дає таку можливість: дотримання деяких правил та використання безпечних препаратів допоможуть без потрясінь та пригніченого стану пережити передменструальний період.

ПМС у жінок - розшифровка

Що це таке? ПМС - особливий стан жінки за кілька днів до менструальної кровотечі, що характеризується емоційною нестійкістю, вегетосудинними та обмінними відхиленнями. Абревіатура "ПМС" розшифровується як передменструальний синдром. Щоб було зрозуміло, що являє собою передменструальний синдром, відповімо на питання, що часто задаються:

Передменструальний синдром: чи мають рацію чоловіки, іронізуючи над станом жінки?

Цього разу чоловіки явно неправі. Передменструальний синдром занесено до класифікації ВООЗ. Це означає, що світова медична спільнота визнає це відхилення.

ПМС буває в усіх жінок?

З передменструальним синдромом стикається кожна друга жінка. Причому частота виникнення ПМС та виразність його симптомів збільшується з віком. Так, до 30 років від нього страждає всього 20% жінок, після 30 - кожна третя, а після 40 років ПМС зустрічається у 55-75% жінок.

Чому виникає передменструальний синдром?

Лікарі не дають однозначної відповіді. Гормональні коливання перед менструацією як причина ПМС не завжди виправдані. У деяких жінок зміна рівня гормонів прогестерону і естрогену менш значні. Найбільш близька до істини теорія про тимчасову зміну нейрорегуляції.

За скільки до місячних днів з'являються симптоми ПМС?

Стан жінки змінюється за 2-10 днів до менструальної кровотечі. Тривалість цього періоду та виразність його проявів індивідуальна. Однак усі хворобливі відчуття обов'язково припиняються у перші дні менструації.

Передменструальний синдром доводиться лише терпіти?

Зовсім необов'язково. Для полегшення менструального синдрому розроблено кілька правил щодо режиму дня та харчування. Також, у разі виражених проявів лікар-гінеколог може призначити деякі лікарські препарати (про них буде розказано нижче).

Чи проходить ПМС після пологів?

В одних жінок передменструальний синдром відсутня і може з'явитися після пологів. В інших, навпаки, неприємні симптоми зникають або слабшають (особливо набухання та болючість грудей) після народження дитини.

Важливо! ПМС та місячні завжди пов'язані: хворобливі симптоми проходять після настання кровотечі.

Найчастіше передменструальний синдром виникає у курців (ймовірність ПМС збільшується вдвічі!), жінок з індексом ваги понад 30 (свої кг розділити на зріст у квадраті за метри). Також ризик підвищується після абортів та ускладнених пологів, після гінекологічних операцій. Ймовірно і генетично обумовлена реакція організму на фізіологічні зміни перед менструацією. Однак найчастіше ПМС фіксується у депресивних (флегматиків) та емоційно лабільних (холериків) жінок.

Характерні симптоми ПМС

Навряд чи знайдуться жінки з однаковою картиною ПМС: близько 150 ознак передменструального синдрому. Однак у такому розмаїтті ознак можна назвати основні групи. Симптоми ПМС у жінок:

Відхилення з боку нервової системи та психіки

Настрій жінки можна назвати одним словом – негатив. Вона може заплакати через дрібницю або взагалі без причини. Готова «розірвати на шматки», ступінь агресії також мало збігається з нанесеною образою. У кращому разі жінка перебуває у депресивному стані та відчуває дратівливість, з якою не завжди може впоратися.

Гормональні зміни

Через підвищений рівень прогестерону за 1-2 тижні. до місячних у жінки помітно збільшуються та нагрубають молочні залози. Багатьом жінкам на даний період потрібен бюстгальтер на розмір більший за звичайний. Болючість, що розпирає в грудях, може бути настільки інтенсивною, що звичайна ходьба завдає дискомфорту.

У деяких жінок на шкірі молочних залоз виступають вени. Одночасно може спостерігатися набряклість рук та обличчя, а набряки на ногах наприкінці дня стають помітнішими. Нерідко фіксується підвищення температури до 37,0-37,2 ºС. Найчастіше живіт збільшується у розмірах внаслідок скупчення газів та запорів.

Вегетативні порушення

У період ПМС нерідко виникає пульсуючий головний біль, що іррадіює в ділянку очей. Приступи схожі на мігрень, іноді супроводжуються нудотою і блюванням, проте тиск залишається в нормі.

ПМС після 40 років, коли на гормональні зміни посилюються супутні захворювання, нерідко провокує підйом тиску вечорами (гіпертонічний криз), тахікардію (прискорене серцебиття) задишку і біль у серці.

Передменструальний синдром може протікати з величезним переважанням тих чи інших симптомів (набрякова, цефалгическая, кризова), але найчастіше діагностується змішана форма. Майже у кожної жінки, яка страждає на ПМС, спостерігаються:

постійна спрага та підвищена пітливість, прищі;
запаморочення та похитування, особливо вранці, і швидка стомлюваність;
бажання є солоне чи солодке, посилений апетит;
тяжкість внизу живота та спастичні болі, іррадіація в поперек найчастіше зумовлена тривалим запальним процесом у статевих органах (молочниця, хронічний аднексит тощо);
мурашки по шкірі та рідше оніміння пальців рук і ніг, пов'язане з недоліків віт. В6 та магнію;
неприйняття різких запахів, навіть власних парфумів.

Тяжка форма ПМС діагностується за наявності виражених 5-12 симптомів.

Передменструальний синдром може протікати за такими сценаріями:

Стадія компенсації – ознаки ПМС мало виражені, зникають відразу при настанні менструації. Течія стабільна, прогресування симптомів з роками не спостерігається.
Стадія субкомпенсації - вираженість симптомів наростає з віком, у результаті деякий час порушується працездатність жінки.
Стадія декомпенсації - сильно виражені симптоми (гіпертонічні кризи, непритомність і т. д.) зникають тільки після декількох днів після закінчення менструальної кровотечі. У жінок виникають панічні атаки, нерідкі суїцидальні думки. У період ПМС жінки нерідко виявляють насильство, особливо до своїх дітей (жорстко б'ють).

При виражених симптомах ПМС припустима видача лікарняного аркуша. Однак важкий передменструальний синдром може стати підставою для відмови при прийомі на роботу. У європейських країнах під час розлучення, якщо у колишньої дружини спостерігається виражений ПМС, дітей можуть залишити з батьком.

Передменструальний синдром або вагітність

Симптоми передменструального синдрому дуже схожі на ознаки вагітності. Головне питання жінок – як відрізнити: ПМС чи вагітність? Практично неможливо, якщо не зробити тест на вагітність або чекати на деякий час менструації. Однак за деякими ознаками можна припустити вагітність:

Тільки при вагітності спостерігається спотворення смаку. Крім тяги до солоного або солодкого, як при ПМС, вагітна жінка відмовляється від улюбленої їжі і висловлює гостре бажання вживати крейду, землю. Може виникнути пристрасть, наприклад, до сала, яке жінка раніше не переносила.
Різкі запахи у вагітної також спричиняють негативну реакцію. До того ж у вагітної можуть виникнути нюхові галюцинації: специфічний запах з'являється в невідповідному місці.
Біль внизу живота при вагітності менш напружує, виникає періодично і носить більш м'який, тягнучий характер. Болі в попереку з'являються тільки при загрозі викидня або на пізніших термінах вагітності.
Перепади настрою можуть траплятися вже на перших тижнях вагітності, що збігається з періодом ПМС. Однак вагітна виражає позитивні емоції так само бурхливо, як і гнів. Передменструальному періоду властива негативна емоційна реакція.
Швидка стомлюваність виникає ближче до 1 місяця. вагітності (приблизно 2 тижні. Затримки місячних).
ПМС закінчується із настанням місячних. При цьому відбувається повноцінна маткова кровотеча. Іноді при вагітності також з'являються кров'янисті виділення у дні, коли має відбутися менструація. Відмінність кровотечі при вагітності від місячних - мажучий характер: виділяється лише кілька крапель крові, а виділення рожеві або коричнюваті.
Тільки при вагітності з перших тижнів часто спостерігається прискорене сечовипускання. Для ПМС ця ознака не характерна.
Подташнивание може бути спровоковане передменструальним синдромом і спостерігається протягом дня. При вагітності нудота та блювання виникають трохи пізніше, на 4-5 тижнів. та свідчать про ранній токсикоз.

Важливо! Діагностувати вагітність допоможе тест на ХГГ. Деякі тести мають підвищену чутливість і можуть констатувати настання вагітності за 4 дні. на початок передбачуваної менструації. Однак оптимальним часом проведення тесту вважається 2 день затримки місячних та наступний тиждень.

Зменшити і, у кращому разі, повністю позбавитися передменструального синдрому цілком можливо. Якщо симптоми не надто виражені, такі рекомендації допоможуть впоратися з ПМС без лікарської терапії:

Повноцінний сон щонайменше 8 годин. Поліпшити сон допоможуть прогулянки та дихальна гімнастика.
Фізичне навантаження – стимулює синтез ендорфінів, які покращують настрій та заспокоюють нервову систему. У передменструальний період особливо корисні танці, заняття йогою та інші розслаблюючі практики (масаж, ванна).
Корекція харчування - відмова від солодкого та жирного, насичення раціону фруктами та овочами. Дратівливо діє нервову систему кави, алкоголь, енергетики і шоколад. Ці продукти слід виключити період ПМС.
Регулярний секс – джерело окситоцину (гормону щастя). До того ж, відбувається розслаблення матки, зникають спастичні болі. Не варто заглушувати підвищене сексуальне бажання: природа сама нагадує, що потрібно організму.
Дотримуватись своїх емоцій. Найкраща тактика на передменструальний період – подумаю про це пізніше. Звісно, не варто ігнорувати серйозний негатив, що збігся з ПМС. Але знаючи, що легко «перегнути ціпок» і наговорити зайвого, краще відкласти серйозну розмову на потім.
Не слід передменструальний період вирушати на шопінг. Велика ймовірність марної витрати грошей, що надалі може перерости у сімейний конфлікт.

У важких випадках жінці призначається медикаментозна терапія:

Болі за ПМС, що робити? - Припустимо прийом Но-шпи. Однак захоплюватись цим препаратом не варто. Виявляючи спазмолітичну дію, Но-шпа у великих дозах може посилити менструальну кровотечу. Хороший знеболюючий ефект дають препарати НПЗЗ (Ібупрофен, Напроксен). Варто пам'ятати: Ібупрофен (Нурофен, Міг-400) не рекомендований жінкам після 40 років через негативний вплив на серце.
Болючість у грудях та набряки – легко усуваються прийомом сечогінних (Верошпірон 25 мг, Фуросемід 40 мг).
Полівітаміни - заповнять нестачу магнію, кальцію та віт. О 6. Відмінним засобом при ПМС є препарат Магне-В6 прийом триває 1 міс. з наступним повторним курсом. Хороший ефект дає гомеопатичний засіб Мастодинон та відвар шафрану.
Зняття збудження нервової системи – найчастіше використовуються рослинні препарати (Ново-Пасіт, Персен). Зменшити напругу і покращити сон допоможуть змішані настоянки валеріани та собачої кропиви, приймати по 15-25 кап. 2-3 рази на день або лише за годину до сну. У важких випадках призначається транквілізатор Афобазол, що ефективно усуває стан тривоги. При цьому препарат не впливає на психіку, жінки можуть керувати автомобілем під час його прийому. Доцільний прийом антидепресантів (Флуоксетин, Золофт, Паксил) та нейролептиків (Ноотропіл, Сонапакс, Аміналон). Транквілізатори, антидепресанти та нейролептики застосовуються тільки за призначенням лікаря!
Гормональні засоби – для стабілізації гормонального рівня та нівелювання симптомів ПМС використовуються пероральні контрацептиви (Мідіана, Ярина), курс – 3 міс., з наступним повтором. Запобігає нагрубанню залоз та набряку гестагенний препарат Дроспіренон (Анабелла, Анжелік, Відора).

З передменструальним синдромом не можна миритись. Стан при ПМС, особливо в жінок з нестабільною психікою і неврозом, може погіршуватися з часом, що негативно позначиться на якості життя і працездатності.

Також варто пам'ятати, що захворювання статевої сфери, ендокринні порушення (у тому числі гіпо- та гіпертиреоз) лише посилюють перебіг передменструального синдрому. Їх лікування, дотримання рекомендацій щодо зміни способу життя та, за необхідності, лікарські засоби допоможуть впоратися навіть із тяжкою формою ПМС.

Як полегшити симптоми ПМС після 40 років? Це питання хвилює багатьох представниць прекрасної статі. Вчені з'ясували, що частота прояви передменструального синдрому багато в чому залежить від віку: що старша жінка, то частіше він зустрічається. Так, віком від 19 до 29 років ПМС спостерігається у 20% жінок. Після 30 із синдромом стикається приблизно кожна третя жінка. А після 40 років його частота сягає 55%.

Чому так відбувається? Щоб відповісти на це питання, потрібно зрозуміти, які вікові зміни відбуваються у жіночому організмі.

Як змінюється жіночий організм після 40 років?

Після 40 років організм жінки зазнає суттєвих змін. Поступово згасає головна функція яєчників, статеві гормони починають вироблятися у набагато менших кількостях. Насамперед, це відбивається на менструації. Якщо раніше вона приходила за розкладом, то тепер буває нерегулярною. Виділення можуть стати ряснішими або, навпаки, мізернішими.

Через нестачу статевих гормонів сильніше виявляються ознаки ПМС. Жінку можуть турбувати:

часті зміни настрою,
болі в попереку та животі,
підвищення артеріального тиску,
жар або озноб,
швидка стомлюваність,
нудота та запаморочення.

Жінки, які вважають терпіння єдиним можливим засобом від ПМС, страждають від симптомів синдрому в середньому 72 дні на рік. Тобто протягом усього життя, від першої менструації до настання клімаксу, багато представниць прекрасної статі проводять у муках приблизно 7 років та 8 місяців! При цьому жертви даремні: існує чимало коштів, здатних усунути неприємні ознаки.

Що допоможе впоратися із неприємними симптомами?

Щоб упоратися з ПМС, жінка повинна стежити за своїм здоров'ям не лише напередодні менструації, а й у інші дні циклу. При сильно вираженому синдромі слід звернутися за допомогою до фахівців:

гінеколог проведе огляд та призначить аналізи, що дозволяють виявити нестачу гормонів;
із вираженими емоційними порушеннями допоможе впоратися невролог;
ендокринолог проведе обстеження для діагностики ендокринних захворювань, які можуть погіршувати стан.

Щоб полегшити симптоми ПМС після 40 років, важливо не тільки дотримуватись рекомендацій лікаря, а й вести здоровий спосіб життя. За кілька днів до менструації потрібно виключити алкоголь, міцний чай та каву, солоні, гострі та копчені страви. У раціон слід запровадити багаті калієм і кальцієм продукти: родзинки, курагу, картопля, банани, шпинат, сир.

Для профілактики ПМС важливі повноцінний сон та відпочинок. Потрібно намагатися засипати до 23:00, оскільки саме в цей час відбувається вироблення гормонів. Пізніше засипання порушує процеси нейроендокринної регуляції. Перед сном кімнату потрібно провітрювати. Також бажано щодня здійснювати піші прогулянки та приймати контрастний душ.

Полегшити ПМС після 40 років допомагає та прийом вітамінів. Багато лікарів рекомендують пацієнткам сучасний препарат Lady's formula Персональна Місячна Система Посилена формула. До його складу входять натуральні компоненти: вітаміни, мінерали та екстракти лікарських рослин. Вони благотворно впливають на жіночий організм: борються з симптомами ПМС, нормалізують менструальний цикл, покращують самопочуття під час менструації. Натуральний біокомплекс допоможе почуватися чудово будь-якого дня циклу.

Тепер Ви знаєте, як полегшити ПМС. Дотримуйтесь простих рекомендацій і насолоджуйтесь здоровим життям без проблем!

Передменструальний синдром (ПМС, синдром передменструальної напруги, передменструальна хвороба) – патологічний симптомокомплекс, що проявляється нейропсихічними, вегетативно-судинними та обмінно-ендокринними порушеннями у другій фазі менструального циклу.

Частота варіабельна та залежить від віку жінки. У віці до 30 років частота становить 20%, після 30 років ПМС зустрічається приблизно у кожної другої жінки. Крім того, частіше спостерігається у емоційно лабільних жінок астенічної статури з дефіцитом маси тіла. частіше спостерігається у жінок інтелектуальної праці.

До факторів, що сприяють виникненню, відносять стресові ситуації, нейроінфекції, ускладнені пологи та аборти, різні травми та оперативні втручання.

Існує безліч теорій розвитку , кожна з яких пояснює патогенез виникнення різних симптомів: гормональна, теорія «водної інтоксикації», психосоматичних порушень, алергічна та ін.

Важливу роль патогенезі відводять гормону пролактину. Крім фізіологічного підвищення, відзначають гіперчутливість тканин-мішеней до пролактину у другій фазі циклу.

Показано роль простагландинів у патогенезі. Оскільки простагландини - універсальні тканинні гормони, які синтезуються практично у всіх органах і тканинах, порушення синтезу простагландинів може виявлятися безліччю різних симптомів. Порушенням синтезу та метаболізму простагландинів пояснюють виникнення таких симптомів, як головний біль за типом мігрені, нудоту, блювання, здуття живота, проноси та різні поведінкові реакції. Простагландини відповідальні також за прояв різних вегетативно-судинних реакцій.

Різноманітність клінічних проявів свідчить про залучення до патологічного процесу центральних структур, відповідальних за регуляцію всіх обмінних процесів в організмі, а також поведінкових реакцій, тому в даний час основна роль у патогенезі відводиться порушенню обміну нейропептидів та пов'язаних з ними периферичних нейроендокринних процесів.

Таким чином, розвиток можна пояснити функціональними порушеннями ЦНС внаслідок впливу несприятливих факторів на тлі вродженої або набутої лабільності гіпоталамо-гіпофізарної системи.

Залежно від превалювання тих чи інших симптомів у клінічній картині виділяють чотири форми ПМС :

●нейропсихічна;

●набрякова;

●цефалгічна;

●кризова.

Залежно від кількості симптомів, їх тривалості та вираженості виділяють легку та важку форму:

Легка форма ПМС - Поява 3-4 симптомів за 2-10 днів до менструації при значній вираженості 1-2 симптомів.

Тяжка форма ПМС - Поява 5-12 симптомів за 3-14 днів до менструації, з них 2-5 або всі значно виражені.

Порушення працездатності незалежно від кількості та тривалості симптомів свідчить про тяжку течію і часто поєднується з нейропсихічною формою.

Стадії ПМС

Компенсована стадія: поява симптомів у передменструальному періоді, з початком менструації симптоми проходять. З роками прояви ПМС не прогресують.

Субкомпенсована стадія: з роками тяжкість перебігу ПМС прогресує, збільшується тривалість, кількість та вираженість симптомів.

Декомпенсована стадія: тяжкий перебіг ПМС, «світлі» проміжки поступово скорочуються.

Нейропсихічна форма ПМС характеризується наступними симптомами: емоційна лабільність, дратівливість, плаксивість, безсоння, агресивність, апатія до навколишнього, депресивний стан, слабкість, швидка стомлюваність, нюхові та слухові галюцинації, ослаблення пам'яті, почуття страху, туга, безпричини . Крім нейропсихічних реакцій, які виступають на перший план, у клінічній картині можуть бути інші симптоми: головний біль, запаморочення, порушення апетиту, болючість молочних залоз, здуття живота.

Набрякова форма ПМС відрізняється превалюванням у клінічній картині наступних симптомів: набряки обличчя, гомілок, пальців рук, нагрубання та болючість молочних залоз (мастодинію), свербіж шкіри, пітливість, спрага, збільшення маси тіла, порушення функції шлунковокишкового тракту (запори, метеоризм, проноси) суглобах, головний біль, дратівливість та ін. У переважної більшості хворих з набряковою формою ПМС у другій фазі циклу відзначається затримка рідини в організмі.

Цефалгічна форма ПМС характеризується вегетативно-судинною та неврологічною симптоматикою: головний біль за типом мігрені зі нудотою, блюванням та проносами, запаморочення, серцебиття, біль у серці, безсоння, дратівливість, підвищена чутливість до запахів, агресивність. Головний біль має специфічний характер (смикає, пульсує в області скроні з набряком століття) і супроводжується нудотою, блюванням. В анамнезі у жінок часто відзначаються нейроінфекції, черепномозкові травми, психічні стреси. Сімейний анамнез хворих із цефалгічною формою часто обтяжений серцево-судинними захворюваннями, гіпертонічною хворобою та патологією шлунково-кишкового тракту.

При кризовій формі ПМС у клінічній картині переважають кризи, що супроводжуються підвищенням артеріального тиску, тахікардією, болями в серці, почуттям страху без змін на електрокардіограмі. Приступи нерідко закінчуються рясним сечовиділенням. Як правило, кризи виникають після перевтоми, стресових ситуацій. Кризовий перебіг може бути результатом нелікованої нейропсихічної, набрякової або цефалгічної форми на стадії декомпенсації та виявлятися після 40 років. У переважної більшості хворих із кризовою формою ПМС відзначені захворювання нирок, серцево-судинної системи та шлунково-кишкового тракту.

До атиповим формам ПМС відносяться міокардіопатія, мігрені, «циклічні» алергічні реакції (виразковий гінгівіт, стоматит, бронхіальна астма, іридоцикліт та ін.).

Діагностикапредставляє певні труднощі, тому що хворі часто звертаються до терапевта, невропатолога або інших фахівців залежно від форми.

Враховуючи різноманіття симптомів, запропоновані наступні клініко-діагностичні критерії:

●Чітка зв'язок симптоматики з менструальним циклом - виникнення клінічних проявів за 7-14 днів до та їх припинення після менструації.

Діагноз встановлюється за наявності не менше 5 з наступних симптомів при обов'язковому прояві одного з перших чотирьох:

●Емоційна лабільність: дратівливість, плаксивість, швидка зміна настрою.

●Агресивний або депресивний стан.

●Почуття тривоги та напруги.

●Погіршення настрою, почуття безвиході.

●Зниження інтересу до звичайного способу життя.

●Швидка стомлюваність, слабкість.

●Неможливість концентруватися.

●Зміни апетиту, схильність до булімії.

●Сонливість або безсоння.

●Нагрубання і болючість молочних залоз, головний біль, набряки, суглобові або м'язові болі, збільшення маси тіла.

Бажано вести щоденник протягом щонайменше 2–3 менструальних циклів, у якому відзначаються все симптоми.

Для встановлення діагнозу використовуються гормональні дослідження, залежно від форми призначають додаткові методи обстеження (КТ, МРТ, електроенцефалографія, мамографія). Обов'язково до обстеження хворих на ПМС залучаються суміжні фахівці: невропатолог, психіатр, терапевт, ендокринолог.

Лікування

Перший етап лікування – психотерапія з поясненням сутності захворювання. Обов'язковою є нормалізація режиму праці та відпочинку. Дуже полегшують стан регулярні. Харчування має бути з дотриманням дієти у другій фазі циклу, що виключає каву, шоколад, гострі та солоні страви, а також обмеження рідини. Їжа має бути багата на вітаміни; тваринні жири, вуглеводи рекомендується обмежити. Оскільки ПМС супроводжує овуляторні цикли найбільш ефективними препаратами є КОК.

Враховуючи наявність нейропсихічних проявів у різному ступені вираженості за будь-якої форми, рекомендують седативні та психотропні препарати.

Препарати призначають у другій фазі циклу за 2-3 дні до симптомів.

Препарати антигістамінної дії ефективні при набряковій формі ПМС, алергічних проявах.

Також ефективне застосування препаратів, що покращують кровообіг у ЦНС.

Оскільки проявляється безліччю симптомів, препарати призначаються залежно від цих проявів.

Лікування ПМС полягає, перш за все, у профілактиці та усуненні специфічних симптомів даного стану. Більшість жінок знайомі із цим синдромом, який зустрічається приблизно за тиждень до початку менструації. Цей період гостро впливає на розумовий і фізичний стан і мало хто може його позбутися. Як це зробити?

Передменструальний синдром (ПМС) є комбінацією фізичних і психологічних (емоційних) симптомів, які виникають у жінок після овуляції та . У цей період відбувається зниження рівня естрогену та підвищується прогестерон. Повинний пройти якийсь час, щоб їхня концентрація в крові врегулювалася.

Щомісяця від передменструального синдрому страждає близько 80% жінок на репродуктивний вік. Практично кожна друга жінка після 40 років стикається із цією проблемою. У 13-26% випадків психологічні та фізичні симптоми настільки серйозні, що заважають нормальній повсякденній діяльності.

Найбільш тяжкою формою ПМС з переважанням психічних розладів є передменструальний дисфоричний розлад, який зустрічається у дівчат в окремих випадках.

Більшість жінок вважають цей період невід'ємною частиною жіночого життя і не поспішають звертатися за професійною допомогою.

Багато лікарів стверджують, що передменструальний синдром зникає після першої вагітності. Частка правди в цьому є, тому що після народження дитини відбувається зміна гормонів, що неабияк впливає на протікання ПМС. Нерідко під час вагітності призначають гормональні препарати, які згодом полегшують симптоми ПМС або їх усувають.

Причини виникнення

Хоча вчені досі намагаються пояснити причини виникнення різних симптомів передменструального синдрому, основними винуватцями цього стану залишаються гормони, що «воюють», гормони естроген і прогестерон. Цей гормональний дисбаланс може спричинити перепади настрою та хворобливі відчуття.

Форма та інтенсивність перебігу цього стану безпосередньо залежить від способу життя та нашого емоційного стану. Деякі проблеми, пов'язані з ПМС, нерідко передаються у спадок. Велика ймовірність того, що вам теж доведеться переживати цей період, як колись це робила ваша мама чи бабуся.

Симптоми синдрому можуть погіршитися внаслідок хвороби чи фізичного виснаження.

Симптоми ПМС можуть бути викликані також низьким рівнем серотоніну, який відповідає за подачу сигналів між клітинами головного мозку. Фактором ризику є незбалансоване харчування, особливо нестача заліза в організмі. Небезпека також несе порушення згортання крові.

Оскільки передменструальний синдром впливає на емоційний та психічний стан, то на його фоні можуть виникнути психологічні порушення, депресії, підвищена тривожність та інші проблеми такого характеру.

Гормони при менструальному циклі

Ознаки передменструального синдрому

Експерти кажуть, що передменструальний синдром може включати до 300 ознак. Така велика кількість частково зумовлена тим, що немає точного діагнозу, який би допоміг краще відрізняти ПМС як від нормального стану, так і від інших захворювань, таких як депресія або тривожні розлади.

Найбільш поширені :

дратівливість та перепади настрою;
тривожність, плаксивість, депресія;
головні болі;
підвищена чутливість та болючість молочних залоз;
біль у нижній частині живота;
здуття живота, знижений чи підвищений апетит;
зміна лібідо;
розлади сну;
стомлення;
набряки суглобів.

Всі ці симптоми можуть залишатися під час менструації та зникнути після її припинення.

Лікування ПМС

Оскільки найчастіше основними причинами виникнення передменструального синдрому є гормональний дисбаланс і стрес, ефективно лікувати ПМС неможливо.

Кожна жінка знає, що найкраще їй допомагає у цей період. Деякі відлежують, тоді як інші активно займаються фізичною активністю. Нерідко допомагає масаж попереку та використання теплого чи холодного крему на масованій ділянці.

На відео про передменструальний синдром

Препарати для полегшення симптомів

Щоб полегшити ПМС, необов'язково вдаватися до застосування лікарських препаратів. Достатньо покращити спосіб життя та внести у свій режим вправи для розслаблення.

Але якщо здоровий спосіб життя не здатний полегшити ваш стан, можна використовувати гомеопатичні засоби, які нерідко повністю усувають усі неприємні симптоми.

Багато жінок, які значно страждають від ПМС, використовують гормональні контрацептиви. Їхньою основною функцією є захист від незапланованої вагітності, таким чином щодня жінка отримує препарат із певною кількістю гормонів.

Їхня концентрація в таблетках відрізняється від того, в якій кількості вони містяться в жіночому організмі в період овуляції та ПМС. Під час менструального циклу слід припинити прийом гормонів.

Пам'ятайте, що лікування ПМС препаратами лише на якийсь час прибирає симптоми, але не усуває проблему і є своєрідним «камуфляжем». Для того, щоб у довгостроковій перспективі, необхідно врегулювати харчування та змінити спосіб життя.

Народні засоби

Насамперед жінки повинні забезпечити собі достатній запас вітамінів групи В, заліза, цинку, магнію та кальцію.

Відмінно допомагають полегшити стан трав'яні чаї та настої:

Половину чайної ложки меленого кмину та подрібненого насіння кропу залити 200 мл окропу, дати настоятися 10 хвилин, процідити та випити протягом дня.
Використовуйте аромалампу, для цього візьміть 3 ст.л води, 2 краплі лаванди, 2 краплі іланг-іланг та 2 краплі бергамоту. Додайте отриману суміш у лампу, запаліть свічку і вийдіть із кімнати. Така комбінація допомагає збалансувати емоції та сприяє зміні настрою на краще.
2 столові ложки оливкової олії, 3 краплі лаванди, 1 крапля меліси, 2 краплі іланг-іланг додайте у ванну, це допоможе зняти напругу та приємно розслабитися.
Змішайте соки шпинату та моркви у співвідношенні 1:2. Пийте щодня на порожній шлунок перед їжею.

Найпозитивніший ефект на передменструальний синдром має зміну способу життя.

Для того, щоб це зробити, спробуйте дотримуватися таких правил:

їжте невеликими порціями та частіше;
обмежте споживання солі та солоних продуктів;
вибирайте їжу, багату на важливі вітаміни та мікроелементи;
уникайте кофеїн, алкоголь та нікотин;
займіться спортом, це може бути ходьба, їзда на велосипеді, плавання, така активність допоможе зменшити стрес, головний біль та усуває проблеми зі сном;
контакт із близькими людьми допомагає запобігти соціальній ізоляції, а також впливає на ваш настрій.

Якщо симптоми зберігаються, необхідно звернутися до лікаря щодо діагностики. Тільки фахівці допоможуть визначити проблему, вжити відповідних заходів та призначити лікування.